Les RECTORRAGIES THIESSET Fabien LEGRAND Delphine BARTOSZEK Xavier

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1 Les RECTORRAGIES THIESSET Fabien LEGRAND Delphine BARTOSZEK Xavier
BERTHAUD Louise MERESSE Laëtitia GODOT Charlène LECONTE Ophélie BARTOSZEK Xavier LE MAY Francis DEROOSE Angélique MISTERKA Christophe ALLUITE Emeline

2 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient
Les Rectorragies SOMMAIRE 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

3 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient
Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

4 Les Rectorragies Définition : Une rectorragie est l’émission par l’anus, de sang rouge non digéré. Par extension, on parle de rectorragies pour tous saignements de sang rouge par l’anus, elles caractérisent les hémorragies digestives basses mais peut également se voir dans les hémorragies digestives hautes abondantes.

5 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient
Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

6 Causes multiples, les plus fréquentes sont d’origine basse.
Les Rectorragies Etiologie : Causes multiples, les plus fréquentes sont d’origine basse. Hémorroïdes : fréquent mais reste un diagnostic d’élimination Tumeurs recto-coliques : polypes adénomateux, tumeur villeuse, … Étiologies proctologiques : fissure anale, lésions, ulcération rectale, … Maladies inflammatoires : rectolite hémorragique,… Rectite infectieuse ou iatrogène : après radiothérapie, …

7 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient
Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

8 Les Rectorragies Hémorragie basse : Survient en aval de l’angle duodéno-jéjunal : intestin grêle, colon, rectum, anus. Révélée par : Rectorragies Diarrhées sanglantes Associée à : Caillots Malaise isolé, voire état de choc

9 Hémorragies Basses mineures : Hémorroïdes Fissures Néoplasie
Les Rectorragies On distingue les hémorragies digestives basses mineures et les digestives basses majeures. Hémorragies Basses mineures : Hémorroïdes Fissures Néoplasie Colites infectieuses Angiodysplasie Ischémie Ulcère rectal …

10 Hémorragies Basses majeures les plus fréquentes:
Les Rectorragies On distingue les hémorragies digestives basses mineures et les digestives basses majeures. Hémorragies Basses majeures les plus fréquentes: Affections diverticulaires Angiodysplasie .. Moins fréquentes : Ischémie Néoplasie Maladies inflammatoires de l’intestin Fistule aorto-entérique Ulcère rectal

11 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient
Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

12 Elles se manifestent par : Hématémèse Méléna Rectorragie
Les Rectorragies Hémorragies hautes : Hémorragie qui survient en amont de l’angle duodéno-jéjunal : oesophage, estomac, duodénum Elles sont peu impliqué dans les rectorragies, elles nécessitent toujours l’élimination d’un diagnostic sur la voie basse et sont caractérisées par une hémorragie très importante. Elles se manifestent par : Hématémèse Méléna Rectorragie Parfois malaise et voir un collapsus sans hémorragie extériorisée

13 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient
Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

14 Soins infirmiers en rôle propre art.R4311-5 :
Les Rectorragies Soins infirmiers en rôle propre art.R : (RP) Interrogatoire du patient (antécédents, traitements en cours (ex. aspirine) , diarrhée, douleurs anales et abdominales ,glaires,…) Observation du patient : pâleur, conscience (RP) Observation du saignement afin de déterminer l’origine de l’hémorragie (hte ou basse) (RP) Pose de deux cathéters périphériques gros calibres (RP) Surveillance des constantes : TA, SATO2, pulsations (RP) Si troubles de la conscience : PLS, surélever les jambes

15 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient
Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

16 Examens complémentaires
Les Rectorragies Examens complémentaires L’objectif des examens complémentaire est de poser le diagnostique à la recherche : De l’origine, De la cause,

17 Examens complémentaires
Les Rectorragies Examens complémentaires Examens proctologiques afin de mettre en évidence les fissures anales, hémorroïdes, fécalome, tumeur ano-rectale, … Radiographie du colon avec lavement baryté pour dépister un polype nécessitant une coloscopie interventionelle Rectoscopie

18 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient
Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

19 CONCLUSION Rectorragie Evaluer l’importance de l’hémorragie
INTERROGATOIRE - Antécédents Médicaments Signes associés : diarrhée,glaire, douleurs anales… EXAMENS CLINIQUES Palpitation abdominale et aires ganglionnaires Examen de la marge anale Toucher ano-rectal Anuscopie et rectoscopie Diagnostic Lésionnel Pas de cause proctologique évidente Cause proctologique évidente Fissure anale Hémorroïdes Fécalome Tumeur ano-rectale Ulcération thermométrique Examens complémentaires Coproculture Prélèvement de pus anal Parasitologie des selles Colonoscopie totale + biopsie svt si age > 40ans Cause rectale et /ou colique Tumeur rectale ou colique Rectite infectieuse / radique Rectocolite hémorragique Diverticulose colique Colite ischémique Angiodysplasie