Christine Hoeffel - Hôpital Saint-Antoine

Présentation au sujet: "Christine Hoeffel - Hôpital Saint-Antoine"— Transcription de la présentation:

1 Christine Hoeffel - Hôpital Saint-Antoine
Bilan d’extension loco-régional d’un cancer du rectum. Présentation d’une fiche de lecture standardisée Christine Hoeffel - Hôpital Saint-Antoine

2 Buts du compte-rendu Décision de radiochimiothérapie néoadjuvante
Guider la chirurgie: Ne pas perforer la tumeur et ne pas léser le fascia recti

3 Renseignements cliniques
Evaluation initiale Evaluation après traitement néoadjuvant Résultats du TR et/ou de l’écho-endoscopie

4 Compte-Rendu Tumeur Extension dans le mésorectum
Degré d’infiltration pariétale Mesure distance tumeur-fascia recti Ganglions / Distance ganglion suspect-fascia recti Extension aux organes adjacents/GG en dehors du fascia recti

5 Compte-Rendu Etat du complexe sphinctérien s’il est atteint
Réponse après radio-chimio-thérapie (Réponse tumorale et ganglionnaire de progression à réponse complète)

6 Tumeur Extension circonférentielle (1/4, ½, ¾, circonférence) et siège sur la circonférence (ant, lat, post) Localisation par rapport au bord supérieur du puborectal et distance entre le pôle inférieur et le bord sup du puborectal. Haut rectum (>7cm du bord sup du puborectal) Moyen rectum (2-7 cm) Bas rectum (< 2 cm)

7 Tumeur Dimensions en mm: hauteur, largeur, antéro-postérieur ou épaisseur moyenne pour les lésions circonférentielles. Projection du bord sup de la tumeur par rapport au rachis Suspicion de tumeur mucineuse Rapport volume tumeur/volume du pelvis

8 Extension dans le mésorectum-degré d’infiltration pariétale
T1 ou T2 Sous-muqueuse T1 Musculeuse T2

9 Degré d’infiltration pariétale et dans le mésorectum
T3 : extension au mésorectum avec T3 « faible » (moins de 1/3 du méso), T 3 « fort » (plus de 1/3 du méso)

10 Degré d’infiltration pariétale et dans le mésorectum
Distance tumeur-fascia recti Un envahissement du fascia recti est suspecté en IRM si la tumeur ou un dépôt tumoral ou une adénopathie atteinte est à moins d’1 mm du fascia recti Mercury Study Group. BMJ Septembre 2006 Burton S et al. British Journal of cancer 2006 Si atteinte du fascia recti, description

11 Distance ganglion-fascia recti. Nombre de ganglions

12 Extension aux organes adjacents
Extension aux organes adjacents. Ligne de réflexion péritonéale antérieure. Ganglions en dehors du fascia. Rapports aux releveurs de l’anus. T4 a: atteinte d’un organe adjacent/description (vessie, vagin, utérus, prostate, ves sem, paroi pelvienne, tube digestif) T4 b: perforation du péritoine viscéral

13 Extension aux organes adjacents et à la ligne de réflexion péritonéale antérieure. Ganglions en dehors du fascia (ilioobrurateur) et hauteur du gg le plus haut situé /sacrum. Rapports aux releveurs de l’anus.

14 Si atteinte du complexe sphinctérien
Atteinte du sphincter interne. Hauteur de l’atteinte (1/4 sup, ½ sup, ¾ sup, totalité) et topographie (avant, arrière, droite, gauche) Atteinte du sphincter externe, du puborectal, du releveur

15 Conclusion T, distance tumeur ou gg suspect-fascia recti, N