DIPOM* Prévention par ß-bloquants d’évènements graves après chirurgie non cardiaque chez le diabétique AHA 2004 (*) Diabetic Postoperative Mortality and.

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1 DIPOM* Prévention par ß-bloquants d’évènements graves après chirurgie non cardiaque chez le diabétique AHA 2004 (*) Diabetic Postoperative Mortality and morbidity trial

2 DIPOM Objectif Evaluer l’apport du métoprolol administré en péri-opératoire d’une chirurgie non cardiaque chez le patient diabétique. Etude Etude randomisée, menée en double aveugle versus placebo auprès de 961 patients d’âge moyen 39 ans. Critères d’inclusion Patients diabétiques éligibles pour une chirurgie non cardiaque. Méthodologie AHA 2004

3 DIPOM Schéma de l’étude Diabétiques éligibles pour une chirurgie non cardiaque N=961 R Critère de jugement principal Mortalité globale + IDM** aigu + angor instable + insuffisance cardiaque congestive 18 mois Placebo (n=459) Métoprolol 100 mg/j (n=462) * (*) pendant 7 jours ou moins avant la chirurgie (**) infarctus du myocarde Durée moyenne du traitement : 4.6 jours, 4.9 jours. Fréquence cardiaque : 75±13/mn, 84±14/mn. AHA 2004

4 DIPOM Efficacité Résultats métoprolol (n=462) placebo (n=459) 21% p=0.66 20% (*) Mortalité globale + IDM aigu + angor instable + insuffisance cardiaque congestive Critère principal * 16% ns 16% Mortalité globale AHA 2004

5 DIPOM Tolérance Résultats 7.1% ns 5.2% métoprolol (n=462) placebo (n=459) Evènements indésirables AHA 2004

6 DIPOM Une faible posologie de métoprolol (b-bloquant) pendant une courte période péri-opératoire de chirurgie non cardiaque ne prévient aucun évènement grave chez le patient diabétique. Conclusion AHA 2004