Toxoplasma gondii mardi 11 avril 2017 Toxoplasma.

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1 Toxoplasma gondii mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

2 1. Le parasite mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

3 1.1. Les différentes formes du parasite
TROPHOZOÏTES mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

4 TROPHOZOÏTES mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

5 KYSTES mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

6 OOCYSTES mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

7 mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

8 1.2. Cycles mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

9 mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

10 mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

11 mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

12 1.3. La maladie Toxoplasmose acquise Toxoplasmose congénitale
Chez l’immunocompétent La réactivation Chez l’immunodéprimé (sida) Toxoplasmose congénitale Toxoplasmose fœtale Toxoplasmose à la naissance Toxoplasmose retardée du nourrisson Toxoplasmose iatrogène Toxoplasmose au laboratoire mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

13 1.4. Le diagnostic Recherche du parasite : Examen clinique
Sur animal Sur cellules fibroblastiques Par amplification génique Examen clinique Hydrocéphalie Examen du fond d’œil Imagerie Recherche des Ac mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

14 1.5. Traitement Il utilise des antibiotiques antibactériens ! :
SULFAMIDES en association avec antifolinique (pyriméthamine) SPIRAMYCINE (= Rovamycine®) mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

15 1.6. Prophylaxie C’est la prophylaxie de la femme enceinte qui est essentielle (en France…) : Détermination de sons statut immunologique Surveillance immunologique des séronégatives et conseils : Éloigner les chats ! Cuire la viande Lavage soigneux des végétaux Traitement des femmes séronégatives et infectées lors de la grossesse. mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

16 2. Diagnostic immunologique de la toxoplasmose
mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

17 2.1 Évolution des Ac mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

18 2.2. Pourquoi faire le diagnostic
diagnostiquer une toxoplasmose chez l’enfant ou l’adulte. prévenir la femme démarrant une grossesse (En France, obligatoire en prénuptial et prénatal (avant le 3e trimestre de grossesse)) en cas de séropositivité signant une infection ancienne : rassurer la femme. en cas de séronégativité : signaler les mesures prophylactiques et retester tous les mois. en cas de séroconversion en cours de grossesse : traiter, rechercher si le fœtus est atteint (échographie, prélèvement amniotique…), proposer une interruption de grossesse (mais ce n’est pas obligatoire). détecter une toxoplasmose néonatale mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

19 2.3. Quelles réactions ? 2.3.1. Préparation des Ag
La culture des toxoplasmes est réalisée sur souris (liquide d’ascite). Les toxoplasmes peuvent être : - utilisés vivants, - tués et stabilisés par le méthanal (formol) - lysés et le lysat utilisé. mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

20 Test rapide Agglutination sur lame entre des particules de latex ou des GRM sensibilisés avec des toxoplasmes lysés. mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

21 test de lyse (Dye test de SABIN et FELDAM 1948)
DOSAGES test de lyse (Dye test de SABIN et FELDAM 1948) - Réactif : toxoplasmes vivants - Ligand : Ac du plasma décomplémenté et complément de sérum négatif - Mise en évidence de la réaction : détection au microscope à contraste de phase via un colorant vital des toxoplasmes vivants - Spécificité des Ac : aucune, dosage des Ac totaux seulement - positivité : entre 4 à 10 jours et 1 à 2 ans - problèmes : difficile à mettre en oeuvre mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

22 test d’agglutination directe de FULTON
- Réactif : toxoplasmes formolés en suspension - Ligand : Ac du plasma - Mise en évidence de la réaction : voile d’agglutination directe au fond des cupules (+) ou sédiment (-) - Spécificité des Ac : dosage des Ac totaux, ou des IgM /IgA si traitement au 2-mercapto-éthanol. - positivité : ? - problèmes : seuil de détection élevé (« sensibilité » faible) mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

23 test d’immunofluorescence indirecte (GOLDMAN)
- Réactif : toxoplasmes formolés fixés sur lame - Ligand : Ac du plasma - Mise en évidence de la réaction : détection des Ac fixés par action d’anticorps anti-Ac humains fluorescents - Spécificité des Ac : dosage des Ac totaux, ou des IgM  si l’Ac fluorescent est anti-isotype µ (test de REMINGTON). - positivité : ? - problèmes : faible spécificité (en cas de facteur rhumatoïde) mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

24 test d’hémagglutination passive
- Réactif : lysat de toxoplasmes fixés sur des hématies de mouton - Ligand : Ac du plasma adsorbés par des hématies de mouton non sensibilisés (élimination des Ac anti mouton éventuels) - Mise en évidence de la réaction : agglutination sur lame / plaque des hématies - Spécificité des Ac : dosage des Ac totaux, ou des IgM /IgA si traitement au 2-mercapto-éthanol. - positivité : pas avant 3 semaines - problèmes : seuil de détection élevé (« sensibilité » faible) mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

25 test d’immunoenzymologie classique
- Réactif : lysat de toxoplasmes adsorbés sur un support - Ligand : Ac du plasma - Mise en évidence de la réaction : détection des Ac fixés par action d’anticorps anti-Ac humains marqués par une enzyme. - Spécificité des Ac : dosage des Ac totaux, ou des Ig spécifiques avec un Ac marqué anti isotype. - positivité : ? - avantage : seuil de détection bas (« sensibilité » bonne) mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

26 - Réactif : Ag p30 du toxoplasme, Ac anti IgM
test d’immunoenzymologie pour la détection spécifique des IgM par immunocapture - Réactif : Ag p30 du toxoplasme, Ac anti IgM - Ligand : Ac du plasma - Mise en évidence de la réaction : o les Ac anti IgM sont fixés au fond de la plaque et captent les IgM du sérum. o la p30 se fixe sur les IgM fixées. o la p30 fixée est mise en évidence par des Ac anti p30 marqués par une enzyme. (PAL) - Spécificité des Ac : dosage des Ac totaux, ou des Ig spécifiques avec un Ac marqué anti isotype. - positivité : ? - avantage : seuil de détection bas (« sensibilité » bonne) mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

27 Pour conclure quelques problèmes :
les IgM peuvent n’être pas spécifiques (donc liées à d’autres Ag) alors que les IgG sont spécifiques. la réactivation produira des IgG puisque l’immunité a déjà opéré. une primoinfection peut ne pas montrer d’IgM. les Ig peuvent être apportées par une transfusion vu la prévalence de la maladie. mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

28 mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

29 Merci de votre attention !!!!
Réalisé par Jean-Noël Joffin août 2006 Au laboratoire de SAINT BRICE ! Critiques mardi 11 avril 2017 Toxoplasma