Sémiologie Radiographique Osseuse

Présentation au sujet: "Sémiologie Radiographique Osseuse"— Transcription de la présentation:

1 Sémiologie Radiographique Osseuse
Giovanni MOGICATO

2 Radiographie = Examen Complémentaire….
A TOUJOURS CONFRONTER AVEC LA CLINIQUE

3 Technique Image Radiographique Normale Sémiologie Radiographique

4 Technique Densité Contraste Netteté Positionnement
Contraste élevé : kV faible (50-80 kV) mAs à ajuster Grille antidiffusante fonction de l’épaisseur Écrans lents à médium Centrage - Cadrage

5 Métaphyse : Zone intermédiaire entre épiphyse et diaphyse
Image Radiographique Normale - OS Os longs : 3 parties distinctes : Épiphyse os spongieux Métaphyse : Zone intermédiaire entre épiphyse et diaphyse Diaphyse os cortical Périoste : Non visible à la radiographie Trous nourriciers : Traits transparents obliques sur la corticale

6 Image Radiographique Normale - OS
Corticale Cavité médullaire

7 Image Radiographique Normale - OS

8 Sémiologie radiographique osseuse
Méthode de recherche des signes radiographiques Distribution des lésions Délimitation de la lésion Variations de la densité osseuse Architecture osseuse Agressivité de la lésion

9 Distribution des lésions
Localisation sur le squelette : Séparer les lésions purement osseuses, des lésions articulaires Lésion diffuse / localisée : Diffuse : l’os est atteint d’une manière uniforme et une affection systémique est probable Localisée : déterminer si la lésion atteint un seul os (lésion monostotique) ou plusieurs os (lésion polyostotique) Lésion unique ou multiple

10 Distribution des lésions
LESION DIFFUSE POLYOSTOTIQUE

11 Distribution des lésions
Localisation dans l’os (lésion localisée) : Epiphyse / Métaphyse / Diaphyse Certaines lésions ont un tropisme particulier pour une région de l’os. Ex : tumeurs primitives osseuses : presque exclusivement la métaphyse des os longs et certains os en particulier.

12 Sémiologie radiographique osseuse
Méthode de recherche des signes radiographiques Distribution des lésions Délimitation de la lésion Variations de la densité osseuse Architecture osseuse Agressivité de la lésion

13 Délimitation de la lésion : zone de transition
Zone de transition = distance entre la lésion et l’os sain Lésion osseuse de type agressif : lésion à contour mal défini Aspect radiographique associé à une tendance à l’envahissement et à une progression rapide - Lésion bénigne : passage brusque de la lésion au tissu normal Processus pathologique bien contenu par l’organisme

14 Sémiologie radiographique osseuse
Méthode de recherche des signes radiographiques Distribution des lésions Délimitation de la lésion Variations de la densité osseuse Architecture osseuse Agressivité de la lésion

15 Variations de la densité osseuse
AUGMENTATION de la densité osseuse DIMINUTION de la densité osseuse Production osseuse ou ostéocondensation Destruction osseuse ou ostéopénie-ostéolyse-lacune

16 Variation de la densité osseuse - AUGMENTATION
Réaction périostée La réaction périostée est une réponse très fréquente de l’os à tout type de processus pathologique. Son aspect a une grande valeur sémiologique et donne des indications sur la nature et l’agressivité du processus pathologique - Processus bénin ou lent Réaction bien organisée, lisse et régulière Ex : réparation de fracture, périostite traumatique - Processus agressif Réaction irrégulière et discontinue Ex : tumeur osseuse et ostéomyélite

17 Variation de la densité osseuse - AUGMENTATION
Réaction périostée

18 Variation de la densité osseuse - AUGMENTATION
Production osseuse endostée Difficile à apprécier Production osseuse endostée isolée peut être visible dans certains cas Ex : panostéite ou enostose chez le chien Ostéocondensation - Sclérose Conséquence d’une modification des forces de charge (augmentation) Minéralisation extra-osseuse : minéralisation des tissus mous avoisinants du tissu tumoral : cellules de certaines tumeurs primitives osseuses (ostéosarcome, chondrosarcome) ont la faculté de produire un tissu minéralisé d’un aspect amorphe, sans structure établie

19 Variation de la densité osseuse - AUGMENTATION

20 Variation de la densité osseuse - AUGMENTATION

21 Variation de la densité osseuse - AUGMENTATION

22 Variation de la densité osseuse - AUGMENTATION

23 Variation de la densité osseuse - DIMINUTION
Ostéopénie Quantité de tissu osseux insuffisante Transparence exagérée avec amincissement des corticales Ostéolyse – Lacune osseuse Destruction localisée Transparence de la lésion destructrice par rapport au tissu osseux qui l’entoure Aspect de la lésion a une grande signification sémiologique. 3 grands types : géographique : larges cavités transparentes bien délimitées emporte-pièce : plus petites, multiples ponctuée : petits points transparents ponctuée > emporte-pièce > géographique

24 Variation de la densité osseuse - DIMINUTION

25 Ostéopénie généralisée.
Variation de la densité osseuse - DIMINUTION Ostéopénie généralisée. Corticales minces.

26 Variation de la densité osseuse - DIMINUTION

27 Variation de la densité osseuse - DIMINUTION

28 Sémiologie radiographique osseuse
Méthode de recherche des signes radiographiques Distribution des lésions Délimitation de la lésion Variations de la densité osseuse Architecture osseuse Agressivité de la lésion

29 Face et profil du fémur droit
Architecture osseuse Examiner os: taille, longueur, diamètre, forme, contour Face et profil du fémur droit

30 Architecture osseuse Fracture secondaire à une tumeur!!!

31 Sémiologie radiographique osseuse
Méthode de recherche des signes radiographiques Distribution des lésions Délimitation de la lésion Variations de la densité osseuse Architecture osseuse Agressivité de la lésion

32 Prolifération osseuse et réaction périostée Vitesse de progression
Agressivité d’une lésion osseuse Lésion Agressive Lésion Non Agressive Destruction osseuse Ponctuée > emporte-pièce Larges cavités Prolifération osseuse et réaction périostée Irrégulière, floue, discontinue Lisse, régulière, bords nets Zone de transition Longue, lésion mal délimitée Courte, lésion bien délimitée Tissus mous Gonflement Pas ou peu de réaction Vitesse de progression Rapide lente

33 Agressivité d’une lésion osseuse
Face et profil du coude droit

34 Agressivité d’une lésion osseuse

35 Agressivité d’une lésion osseuse
Profil du fémur droit

36 CONCLUSION I - ÉVALUATION DE LA QUALITÉ TECHNIQUE II - DESCRIPTION DES LÉSIONS 1- nombre d’os atteint 2- position de la (des) lésion(s) sur le squelette et l’os 3- architecture du squelette 4- densité osseuse 5- agressivité de la lésion III – INTERPRÉTATION - Radiographique - Générale