Présenté par DR:Kouider

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1 Présenté par DR:Kouider
L’age osseux Présenté par DR:Kouider

2 La maturation osseuse est paralléle à la croissance staturo-pondérale et représente le meilleur témoin de la maturation biologique. Cette maturation donne une idée sur la minéralisation et la morphologie du squelette osseux. C’est l’élement clé du diagnostic d’un retard ou de l’avance de croissance.

3 Prolongement de l’examen clinique dans:
*Anomalies de la croissance par défaut ou par excès au moins de 2 DS *Anomalies du développement pubertaires avance ou retard *Pathologies pédiatriques chroniques: endocrines ;rénales ;digestives

4 L âge osseux: Elément du développement qu' il faut intégrer dans un contexte clinique et biologique. Détermination : -concordance ou discordance entre l âge civil et le développement staturo-pondéral - la surveillance de certaines maladies endocriniennes, métaboliques ou générale .

5 Détermination de l âge osseux
Etude de la maturation du squelette. Trois stade : -prénatal -postnatal de l’ enfance . -maturation de l’adolescence .

6 Prénatale: Maquettes cartilagineuses diaphysaires
Les points epiphysaires visibles à la naissance sont : - les femoraux inf : 36 SA. -les points tibiaux sup :38 SA . -les points humeraux sup : 41 SA (inconstant) Les os ronds : calcaneus astragalet tarse cuboide Aucun : carpe

7 Postnatale de l enfance
Ossification des petits os du tarse et du carpe , les epiphyse des os long et de la voute du crane .

8 Maturation de l adolescence .
Ossification du cartilage de croissance ou de conjugaison.

9 Le caractére mesurable de de ces stades permet de déterminer l’age osseux; à la naissance la plupart des épiphyses et des os longs ne sont pas ossifiiés donc non visibles radiologiquement; On s’ossifiant à des ages différents , les épiphyses se soudent aux diapyses (surtout le coude ) et elles deviennent radio-opaque; ainsi dans les deux sexes, les radiographies des os, surtout au niveau des articulations et à des ages déterminés permettent d’évaluer l’age osseux xx

10 Il y a une asymétrie de développement entre le cote droit et gauche
La maturation osseuse est plus lente chez le garçon que chez la fille. nombreuses méthodes sont disponibles methode de Greulich et Pyle +++

11 methode de Greulich et Pyle
Effectuée sur la main et le poignet gauche . Série de reproduction de la main et du poignet; chaque reproduction correspondant à l aspect moyen d un âge chronologique selon le sexe.

12 N .né

13 3 mois (garçon / fille): deux points carrpiens

14 4 mois: Tète fémorale visible sur la radio du bassin

15 18 Mois ( garçon) ,1 an (fille):etrémités inferieurs du radius

16 32 mois (garçon), 2 ans (fille)

17 3 ans et 6mois( garçon),3 ans(f): pyramidal e semi-lunaire

18 4 ans (garçon ),3ans et 6 mois(f)

19 6 ans (G),5 ans (f): scaphoide, trapése et trapésoide

20 7 ans: Extrémité inférieure du cubitus

21 11 ans (G), 10 ans (f): piziforme

22 13 ans (G), 11 ans (f): le sésamoide du pousse

23 Meilleure chance de croissance
AO<AS<AC