1- La normalisation du taux d’hémoglobine 2- Fer sérique normale

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1 1- La normalisation du taux d’hémoglobine 2- Fer sérique normale
A) Lors d’un traitement d’une anémie par carence en fer dont l’étiologie est corrigée, quel examen vous permettra d’arrêter le traitement martial 1- La normalisation du taux d’hémoglobine 2- Fer sérique normale 3- Capacité totale de saturation de la sidérophiline normale 4- Normalisation de la férritinémie 5- Retour de volume globulaire à la normale B) L’anémie ferriprive est une anémie : 1- Régénérative 2- Epuisement des réserves en fer 3- Coefficient de saturation inférieur à 16% 4-Test de Coombs positif 5- Le test thérapeutique au fer entraîne une crise réticulocytaire

2 C) L’anémie macrocytaire est retrouvée dans les carences en :
Vitamine B12 Fer Calcium Acide folique Vitamine E D) L’anémie par carence en vitamine B12 se manifeste par : Des fourmillements au niveau des extrémités Une glossite Chute de cheveux Le diagnostic repose sur le frottis sanguin Le diagnostic repose sur la pratique de médullogramme ou le dosage de la vitamine B12

3 E) Cas clinique : Une femme âgée de 27 ans sans antécédent particulier consulte pour asthénie évoluant depuis 06 mois avec notion de ménométrorragie L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéo – muqueuse intense Chute de cheveux et ongles striées et cassant Herpès labiale bilatérale L’hémogramme retrouve : GB : 7600 élé/mm3, Hb : 6.3 g/dl ; VGM : 62 fl, CCMH : 30% GR : 3.8 M élé/mm3 PLQ : 680 000 élé/mm3 Parmi les diagnostics suivants quel est (sont) celui (ceux) le (s) plus probable(s) : Anémie par carence en facteur antipernicieux Insuffisance rénale chronique Anémie ferriprive Anémie inflammatoire Une beta thalassémie mineure

4 Quels sont les signes cliniques en faveur de votre diagnostic
L’âge de la patiente La pâleur cutanéo – muqueuse intense Chute de cheveux et ongles striées et cassant Herpès labiale bilatérale L’évolution de la symptomatologie Quel examen clé nécessaire pour confirmer votre diagnostic : 1. Electrophorèse de l’hémoglobine 2 . Dosage de la férritinémie 3. Faire un médullogramme 4. Faire un bilan rénal 5. Faire une échographie hépatique Quel est votre conduite à tenir : 1. Mettre la patiente sous traitement martial 2. Mettre la patiente sous vitamine B12 + acide folique 3. Orienté la patiente vers un néphrologue 4. Orienté la patiente vers un gynécologue 5. Rien faire

5 En cas de trouble de l’hémostase primaire, quels sont les facteurs incriminés :
La paroi vasculaire Le fibrinogène Les plaquettes Le facteur VIII Le facteur de Von Willebrand Au cours de l’hémophilie, quelle anomalie biologique observe-t-on : Allongement du TS Allongement du temps de thrombine Une thrombopénie Allongement du TCA Déficit en fibrinogène

6 Un patient porteur un groupe sanguin O est porteur :
Antigène A Antigène B Anticorps anti A et anti B Aucun anticorps Aucun antigène Dans le système du groupe ABO, le phénotype A correspond : Génotype AA Génotype AB Génotype AO Génotype BB Génotype OO

7 Un père du groupe A négatif et une mère du groupe A négatif peuvent avoir un enfant :
De groupe A positif De groupe O négatif De groupe B négatif De groupe A négatif De groupe AB négatif Le TCA explore : Le temps vasculo – plaquettaire La voie endogène de la coagulation La voie exogène de la coagulation La voie commune de la coagulation La fibrinolyse

8 L'examen clinique retrouve : Un état général altéré,
Cas clinique : Un homme de 79 ans est adressé pour anémie et lombalgies évoluant depuis 3 mois. L'examen clinique retrouve : Un état général altéré, Douleurs osseuses, signes fonctionnels d'anémie. Examen physique : - Pâleur cutanéo-muqueuse - Pli de déshydratation, - Douleurs à la pression des épineuses dorsales et lombaires. FNS : GB : 9000 élé/mm3, Hb : 7 g/dl , calcémie à 110 mg/l, créatinémie 21 mg/l

9 1- Devant ces données cliniques quel est le diagnostic le plus probable :
a)- une leucémie aigüe b)- myélome multiple c)- un lymphome de Hodgkin d)- une insuffisance cardiaque e)- une arthrose 2- Quel examen clé permet de poser le diagnostic : - L’immunophénotypage - La ponction biopsie osseuse - La ponction de moelle - Bilan thyroïdien et rénal

10 3- Comment ce patient est classé selon Salmon et Durie :
Stade I A Stade II A Stade III A Stade III B 4- Le type le plus fréquent de myélome multiple est : a)- le myélome à IgA b)- le myélome à IgG c)- le myélome à IgD d)- le myélome non secrétant

11 Le début est strictement ganglionnaire
B- le lymphome de HODGKIN est : Le début est strictement ganglionnaire L’immunophénotypage CD 30 +, CD 15 + Le diagnostic est fait par médullogramme Le diagnostic est fait sur biopsie ganglionnaire Hautement curable C- quels sont les signes d’évolutivité des lymphomes : La fièvre Les douleurs osseuses Les sueurs L’amaigrissement La toux D- Dans les lymphomes le diagnostic histologique doit être couplé à : La biologie Immunohistologie Radiologie Biologie bactériologie

12 Pâleur cutanéo-muqueuse
Cas clinique : Un homme de 20 ans présente depuis 1 mois une asthénie, fièvre et des douleurs osseuses, céphalées, vertiges et bourdonnement d'oreille. L'examen clinique : T° 38°C, SF. d'anémie Pâleur cutanéo-muqueuse Douleur à la pression sternale gingivorragies, et ecchymoses aux points d'injection. FNS : GB : 42 000 élé/mm3 Hb : 6g/dl VGM : 100 fl TGMH : 30 pg CCMH : 32% Plaq. : élé/mm3.

13 Parmi ces diagnostics quel est (sont) celui (ceux) le(s) plus probable(s) :
Aplasie médullaire Lymphome malin non Hodgkinien Leucémie lymphoïde chronique Leucémie aigüe Leucémie myéloïde chronique Quel examen est outil au diagnostic d’une LA: L’immunophénotypage Ponction de moelle Biopsie ganglionnaire Electrophorèse de l’hémoglobine

14 Quels sont les complications d’une leucémie aigüe :
Le syndrome hémorragique Le syndrome tumoral périphérique Le syndrome infectieux Les complications métaboliques Le traitement d’une LA repose sur : Antibiothérapie Radiothérapie Chimiothérapie hormonothérapie

15 Les complications non immunologiques de la transfusion sanguine :
surcharge martial infection bactérienne syndrome frisson hyperthermie œdème aigue du poumon hépatite C Un hémophile A sévère, consulte en urgence pour hémarthrose importante du genou droit, quel traitement indiquer en première intention : injection de facteur VIII ponction de l’hémarthrose traitement antalgique immobilisation de l’articulation cryothérapie

16 Tous les moyens thérapeutiques suivants sont indiqués chez les béta thalassémiques homozygote sauf un : programme transfusionnel splénectomie supplémentation en acide folique traitement chélateur en fer échange transfusionnel En cas d’AHAI à test de Coombs +, le traitement d’attaque habituel est : 1. la vitamine B12 2. corticoïdes 3. acide folique 4. transfusion sanguine 5. immunoglobulines humaines

17 Dans la LMC l’examen cytogénétique permet de mettre en évidence :
l’existence du chromosome Philadelphie anomalie du chromosome 21 anomalie du chromosome 9 translocation entre les chromosomes 9 et 22 un réarrangement bcr-abl En cas d’anémie microcytaire hypochrome avec pseudo polyglobulie, a quelle affection vous pensez : anémie inflammatoire beta thalassémie mineure beta thalassémie homozygote une carence en fer une carence en folates

18 La maladie de Fanconi est une :
aplasie médullaire acquise secondaire à des cassures chromosomiques aplasie médullaire acquise idiopathique aplasie médullaire congénitale à transmission autosomale récessive caractérisée par des taches café au lait