LE DRAINAGE THORACIQUE

Présentation au sujet: "LE DRAINAGE THORACIQUE"— Transcription de la présentation:

1 LE DRAINAGE THORACIQUE
B. DECUPPER/S.HENON-HILAIRE Mars 2007

2 RAPPEL PHYSIOLOGIQUE

3 RAPPEL PHYSIO-PATHOLOGIE
Collection d’air ou de liquide Disparition de la pression négative Le poumon   «s’effondre » Perturbation des échanges gazeux Si la pression intra-pleurale  = épanchement compressif

4 Si épanchement compressif :
tassement du poumon Collapsus alvéolaire Refoule le médiastin (risque arrêt cardiaque) Compromet la ventilation du poumon sain

5 DEFINITION DU DRAINAGE
Évacuation d’épanchement aérique ou liquidien intra pleural par la mise en place d’un drain thoracique. Ex. pleurésie, hémothorax, pneumothorax

6 BUTS Chasser l’air ou le liquide de l’espace pleural en restaurant la pression négative. Prévenir les conséquences d’une compression pulmonaire. Ré expansion pulmonaire. Maintien du médiastin en place.

7 LES INDICATIONS Les épanchements pleuraux Après chirurgie thoracique
Pneumothorax Pleurésie purulente Hémothorax Autres (cancers…) Après chirurgie thoracique du médiastin (tumeur) de la plèvre lobectomies

8 MISE EN PLACE DU DRAIN THORACIQUE
ASEPTIE STRICTE Rôle IDE : Préparation matériel Expliquer et rassurer le patient Installer le patient Aide médecin Surveillance pendant et post pose

9

10 MODES DE FONCTIONNEMENT DU DRAIN THORACIQUE
En aspiration En siphonnage Drain clampé

11 SURVEILLANCE D’UN DRAINAGE
Les composantes de la surveillance Le drain : perméabilité du drain et de la tubulure Le système de drainage à usage unique : le bon positionnement La prise de vide, le manomètre L’état clinique du patient

12 Comment surveiller ? Plusieurs fois/jour
Résultats consignés sur feuille de surveillance Radiographie pulmonaire quotidienne Devant toute anomalie : prévenir le médecin Le montage doit être maintenu stérile Le drain ne doit jamais être ouvert à l’air libre

13 ABLATION DU DRAIN THORACIQUE
Acte médical Participation IDE : expliquer, rassurer, installer le patient Retiré après 24 heures de clampage Radiographie de contrôle