La Lettre de l’Infectiologue Pneumonies communautaires sévères à S. aureus en France : quand soupçonner la leucocidine de Panton-Valentine ? (1) ECCMID.

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1 La Lettre de l’Infectiologue Pneumonies communautaires sévères à S. aureus en France : quand soupçonner la leucocidine de Panton-Valentine ? (1) ECCMID 2014- D’après Tristan A. et al., Poster e073, actualisé Étude française (CNR des staphylocoques), multicentrique observationnelle des pneumonies communautaires sévères à Staphylococcus aureus Présentation des données concernant les 70 premiers patients (14 enfants, 56 adultes) La proportion de souches possédant les gènes codant la leucocidine de Panton-Valentine (PVL) est très élevée (54 %), alors que cette toxine n’est normalement retrouvée que chez 3 % des souches de S. aureus

2 La Lettre de l’Infectiologue Pneumonies communautaires sévères à S. aureus en France : quand soupçonner la leucocidine de Panton-Valentine ? (2) Comparaison des pneumonies à S. aureus possédant (PVL+), ou non (PVL-), les gènes codant la toxine PVL PVL+ (n = 38) PVL– (n = 32) p À l’admission Âge (ans), médian (extrêmes)37,5 (0,2-79)58 (16-82)0,001 Durée médiane des symptômes avant l’admission (jours) 3 (0-14) 0,70 Syndrome grippal16 (43,2 %)15 (48,4 %)0,43 Diarrhée6 (15,8 %)00,02 Erythrodermie8 (21 %)00,006 Pneumothorax3 (8,3 %)00,15 Au cours de l’hospitalisation Erythrodermie9 (27,3 %)2 (6,3 %)0,03 Abcès pulmonaire12 (38,7 %)5 (16,1 %)0,04 Pneumothorax6 (18,7 %)1 (3,3 %)0,06 Condensation unilatérale15 (46,9 %)6 (19,4 %)0,02 ECCMID 2014- D’après Tristan A. et al., Poster e073, actualisé

3 La Lettre de l’Infectiologue Pneumonies communautaires sévères à S. aureus en France : quand soupçonner la leucocidine de Panton-Valentine ? (3) La prévalence de la résistance à la méticilline (SARM) est comparable que la souche soit PVL+ ou PVL- La mortalité à 7 jours est plus élevée en présence de la toxine PVL (31,6 % versus 6,6 % ; p = 0,006) SARM 18,8 % SASM 81,2 % PVL+ SARM 21,8 % SASM 78,2 % PVL- ECCMID 2014- D’après Tristan A. et al., Poster e073, actualisé

4 La Lettre de l’Infectiologue Pneumonies communautaires sévères à S. aureus en France : quand soupçonner la leucocidine de Panton-Valentine ? (4)  Cette étude confirme la gravité des pneumonies à S. aureus PVL+ qui restent majoritairement sensibles à la méticilline en France Variations saisonnières des pneumonies sévères à Staphylococcus aureus et des grippes Janv 2011 Mars 2011 Avril 2011 Janv 2012 Mars 2012 Avril 2012 Janv 2013 Mars 2013 Avril 2013 20 15 10 5 0 Nombre de cas de Pneumonies à S. aureus 2 000 1 500 1 000 500 0 Nombre de cas de grippe Fév 2011 Nov 2011 Déc 2011 Fév 2012 Nov 2012 Déc 2012 Fév 2013 S. aureusGrippe ECCMID 2014- D’après Tristan A. et al., Poster e073, actualisé