Rôle d’une coordinatrice Nathalie Pilon ICUS, Coordinatrice de prélèvement et de transplantation 06.11.2014 Association des amis de l’hôpital de Morges.

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1 Rôle d’une coordinatrice Nathalie Pilon ICUS, Coordinatrice de prélèvement et de transplantation 06.11.2014 Association des amis de l’hôpital de Morges

2 Contenu La loi fédérale sur la transplantation, statistiques L’organisation Suisse: Swisstransplant, les réseaux et les centres de transplantations Le don d’organe et la transplantation Le déroulement du don d’organes Généralités sur la transplantation

3 Loi sur la transplantation Suisse Première loi fédérale, juillet 2007 Modèle du consentement explicite Les critères d’attribution : allocation nationale des organes Le don d’organes en tant que vivant est autorisé Le don d’organes est anonyme et gratuit Le trafic d’organes, de tissus ou de cellules est interdit

4 Transplantation versus liste d’attente 2013 36 52 116 100 111 93 0 1330 29 0 278 305 16 2 33 0 0 25 Total 1975 876 En listeTx décès

5 La pénurie d’organe en Suisse, pourquoi ? Raisons: Le manque de ressources Le taux de refus L’identification des donneurs potentiels Les structures et les processus manquants

6 La loi fédérale sur la transplantation, statistiques L’organisation Suisse: Swisstransplant, les réseaux et les centres de transplantations Le don d’organe et la transplantation Le déroulement du don d’organes Généralités sur la transplantation

7 Organisation au niveau nationale Swtx OFSPCentres de TX Réseaux du don

8 Organisation au niveau nationale Swtx OFSPCentres de TX Réseaux du don

9 L’Office fédérale de la Santé Publique (OFSP) Veille à l’application de la loi Contrôle l’efficacité de la loi Contrôle le déroulement du don via le SOAS (Swiss Organ Allocation System) Donne les autorisations (TX, stockage, import, export) Réalise les campagnes d’information auprès du grand public

10 Organisation au niveau nationale Swtx OFSPCentres de TX Réseaux du don

11 Swisstransplant But de la fondation: Promotion, développement et coordination de la transplantation d’organes, de tissus et de cellules au niveau national ainsi la promotion et l’information du public sur le don et la transplantation d’organes Depuis Juillet 2007: Mandaté par la Confédération en tant que Service national des attributions

12 Les tâches de Swisstransplant Coordination des activités du don et de la transplantation d’organes au niveau national Service national des attributions d’organes Administration de la liste d’attente nationale Contrôle de qualité / statistiques / archivage Information et sensibilisation du grand public Partenaire dans la formation continue des coordinateurs locaux Développement de la collaboration internationale dans le domaine du don d’organes

13 Organisation au niveau nationale Swtx OFSPCentres de TX Réseaux du don

14 Les réseaux du don d’organes

15 Organisation au niveau nationale swiss trans plant OFSPCentres de TX Réseaux du don

16 Les centres de transplantation

17 Les coordinateurs de transplantation Coordinateurs de transplantation (Tx) dans chaque centre de Tx Prise en charge des receveurs pré/post Tx Organisation des greffes lors des piquets Prise en charge des donneurs décédés Prise en charge des donneurs vivants Mise en liste d’attente nationale des receveurs Participation à l’étude nationale STCS ( Swiss Transplant <cohort Study)

18 La loi fédérale sur la transplantation, statistiques L’organisation Suisse: Swisstransplant, les réseaux et les centres de transplantations Le don d’organe et la transplantation Le déroulement du don d’organes Généralités sur la transplantation

19 Indications à la transplantation Maladies graves et incurables du cœur, des poumons, du foie, des reins et du pancréas, dans le cadre de : Maladies congénitale Infections Malformations Maladies du système métabolique

20 Quels organes peut-on transplanter ?

21 Qui peut-être donneur ?

22 Toute personne décédée peut donner ses organes et ses tissus, à partir de 4 semaines dès la naissance (à terme) et sans limite d’âge supérieur. Ce n’est pas l’âge qui est décisif pour le don, mais l’état de santé des organes

23 Qui ne peut pas être donneur ? Contre-indications absolues Quand il y a connaissance des maladies infectieuses ou avec décours mortel (Creutzfeld-Jakob) préexistantes qui pourraient être transmises avec la transplantation Toute maladie maligne (font exception les tumeurs primaires et non métastasantes du cerveau ) La mort cérébrale sans diagnostic précis

24 Le donneur vivant Il y a autant de donneurs vivants que décédés par année Il n’y a pas d’obligation que le donneur et receveur soit de la même famille, mais une relation entre eux doit exister Plus rarement, des parties du foie sont transplantés, souvent de parents à enfants

25 Le donneur à cœur arrêté (DCD) Après une réanimation inefficace Après arrêt de traitement dans des situations sans issues Réintroduction de programme (ZH et GE prenaient en charge cet type de donneur avant l’introduction de la nouvelle loi) Tous les organes peuvent être transplantés, SAUF le cœur, pancréas et intestins

26 Le donneur en mort cérébrale (DBD) Possible seulement aux soins-intensifs (adulte et pédiatrique) Environ 2.5 % des décès aux SI Les organes qu’on peut prélever: cœur, poumons, foie, pancréas, reins, intestins et les tissus

27 La loi fédérale sur la transplantation, statistiques L’organisation Suisse: Swisstransplant, les réseaux et les centres de transplantations Le don d’organe et la transplantation Le déroulement du don d’organes Généralités sur la transplantation

28 Le déroulement du don d’organes Après l’évènement, le patient est transporté à l’hôpital Causes: – Hémorragies cérébrales – Arrêts cardio-circulatoire – Maladies vasculaires – Accidents, etc…

29 Aux soins-intensifs Traitement standard de réanimation aux SI Respiration artificielle et médicaments qui soutiennent la circulation sanguine

30 Diagnostic de la mort cérébrale La mort cérébrale est diagnostiquée par 2 médecins avec les qualifications requises, non liés à l’équipe de transplantation, par le principe des quatre yeux.

31 Le consentement des proches Si la volonté de la personne décédée au sujet du don d’organes manque, on demande aux proches de s’exprimer et de se décider par rapport à la volonté du défunt

32 L’organisation du don d’organes Après le consentement, les coordinatrices de prélèvement et de transplantation sont informées Les coordinatrice de prélèvement et de transplantation remplissent le document SOAS avec les informations médicales requises Les examens médicaux nécessaires sont demandés

33 La répartition des organes Swisstranpslant contrôle les données introduites par les hôpitaux Le dossier du donneur est aussi contrôlé par le médecin responsable de Swisstransplant Selon des critères définis et avec l’aide du SAS, on calcule la liste des receveurs

34 L’attribution des organes Swisstransplant propose les organes aux receveurs potentiels dans les différents centres hospitaliers Le moment du prélèvement est organisé

35 Le prélèvement des organes Les organes sont prélevés par des chirurgiens expérimentés Rapidement, les organes sont acheminés vers les centres de transplantation où se trouve le receveur

36 Temps maximal d’ischémie entre le prélèvement et la transplantation Cœur et poumons 4 à 6 heures Foie et pancréas 6 à 8 heures Reins 12 à 48 heures

37 La transplantation Chez le receveur, plusieurs examens préparatoires sont entrepris Si aucune réserve est émise, on procède à la transplantation Après l’opération / transplantation, les organes reprennent leur fonction

38 Les transports Des taxis, des ambulances, des hélicoptères et des jets sont utilisés pour assurer un transport sût et efficace des organes, ainsi que des équipes de prélèvement.

39 Que devient le corps après le prélèvement ? Le prélèvement des organes a lieu dans une salle d’opération Les médecins font le prélèvement dans le plus grand respect pour le donneur Le corps est restitué à la famille après le prélèvement L’ensevelissement du corps se fait selon les souhaits du défunt et de sa famille.

40 Le don d’organes: les aspects religieux Les religions qui sont en faveur du don d’organes Catholicisme Protestantisme Islam Judaïsme Orthodoxie Hindouisme Bouddhisme

41 La loi fédérale sur la transplantation, statistiques L’organisation Suisse: Swisstransplant, les réseaux et les centres de transplantations Le don d’organe et la transplantation Le déroulement du don d’organes Généralités sur la transplantation

42 Les finances L’organe ne coûte rien, mais la transplantation coûte quand même Les coûts sont couverts par la caisse maladie du receveur La famille du donneur ne reçoit pas de facture pour les soins Les coûts sont facturés et payés en classe commune

43 Après la transplantation Après la transplantation, le receveur doit prendre à vie des médicaments afin d’empêcher le rejet de l’organe transplanté Des contrôles réguliers sont nécessaire afin de détecter un mauvais fonctionnement

44 Et les receveurs ?

45 Take home message Le don d’organes a aucune influence sur le traitement  Chaque patient est traité de la même façon La mort cérébrale est diagnostiquée selon les directives émises par l’ASSM  IRREVERSIBLE, c’est un arrêt définitif de la fonction globale du cerveau, du cervelet et du tronc cérébral Un être humain peut donner jusqu’à 7 organes  La qualité de vie et la survie pour 7 personnes On est jamais trop âgé pour être donneur  Le don d’organes est possible jusqu’à un âge avancé La probabilité d’être sur la liste d’attente pour un organe est beaucoup plus élevée que de devenir soi- même donneur  La solidarité envers les autres; cela peut toucher tout le monde

46 Don d’organes, oui ou non? Pas de limite d’âge Pas de registre en Suisse Remplir la carte de donneur (pour ou contre) La porter sur soi Informer ses proches de sa décision Où peut-on trouver la carte de donneur ?? Dans les pharmacies, les hôpitaux, chez les médecins généralistes ou dans les drogueries Au numéro gratuit: 0800 570 234 Sur le site web www.swisstransplant.org

47 Merci beaucoup pour votre attention