LA FIBROMYALGIE - DIAGNOSTIC

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1 LA FIBROMYALGIE - DIAGNOSTIC
Mini-Congrès SASPAS Avril 2011 Stéphanie BARON – 5e semestre

2 INTRODUCTION Description en 1977, Smythe et Moldofsky.
Existence en tant que « maladie » ? Depuis 2006, code CIM 10 spécifique M79.7. Définition : Douleur diffuse, chronique, persistante Fatigue, Non-repos au réveil, troubles cognitifs Divers autres symptômes somatiques. Limitation des activités quotidiennes. Comment établir le diagnostic ?

3 CRITÈRES DE L’ACR DE 1990 Combinaison de :
Douleur diffuse depuis plus de 3 mois Douleur à la pression d’au moins 11 points sur 18 Avantage : homogénéisation du diagnostic. Inconvénients : Opérateur-dépendant Pas d’évaluation vs gold-standard (n’existe pas) Basé sur un seul symptôme : la douleur

4 CRITÈRES PRÉLIMINAIRES ACR
Auto-évaluation par le patient (WPI et SS). 3 conditions : WPI ≥ 7 et SS ≥ 5 ou 3 ≤ WPI ≤ 6 et SS ≥ 9 Symptômes présents à même intensité depuis 3 mois Absence d’autre étiologie Concordance critères 1990 : 88 % (mais validité ???) Critiques : restent peu précis, testés par rapport à des critères peu précis, abandon de l’examen clinique (non car utile pour dg diff), pas testé en population générale.

5 AUTRES Diagnostic clinique par l’interrogatoire.
RPS : Regional Pain Scale (auto-évaluation) qui a inspiré le WPI. Concordance critères 1990 / Dg clinique / RPS + score de fatigue chronique : 75 %. DIAGNOSTIC D’EXCLUSION : examen clinique normal (sauf douleur), bilan paraclinique normal, absence d’autre étiologie.

6 CONCLUSION Diagnostic clinique.
Avenir : probable auto-évaluation par le patient, qui permet un suivi évolutif. Critères de l’ACR Mai 2010 à confirmer. Importance de reconnaitre les symptômes et évaluer le retentissement socio-professionnel.

7 BIBLIOGRAPHIE 1. Haute Autorité de Santé. Rapport d’orientation – Syndrome fibromyalgique de l’adulte. Saint Denis La Plaine. Juillet 2010 2. Prescrire Rédaction. Syndrome Polyalgique Idiopathique Diffus, alias Fibromyalgie. Vol 28(300). Oct p 3. F. Wolfe, D. J. Clauw, M-A Fitzcharles et al. The American College of Rheumatology Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia and Measurement of Symptom Severity. Arthritis Care Res. Vol 62(5) May. P 4. S. Vanderschueren , P. Van Wambeke, B. Morlion. Firbomyalgia : do not give up the tender count point too easily. Arthritis Care Res. Vol 62(11) Jun. P 5. R. Staut, D. D. Price, M. E. Robinson. The provisionnal diagnostic criteria for fibromyalgia : one step forward, two steps back : comment on the article by Wolfe et al. Arthritis Care res. Vol. 62(11) Jun. P