Maladie de Thomas Morton

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1 Maladie de Thomas Morton
17 juin G Polveche

2 Maladie de Thomas Morton
Syndrome canalaire des espaces inter métatarsiens  Historique Morton 1876 Betts résection Gautier sans résection Physio pathologie Compression du nerf par le sol entre les tètes métatarsiennes

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4 Clinique Douleur Apparition brutale à la marche A la station debout prolongée Au port de chaussures serrées Au milieu de la nuit Type élancement Piqûre Coup de couteau

5 Intensité: arrêt de la marche
Enlever la chaussure Durée: quelques minutes à quelques heures Avec périodes de rémission Siège: avant pied, mal localisées Irradiations: orteils correspondants Plante du pied Jambe

6 Signes associés Paresthésies de l’espace inter digital Signes physiques Douleur à la pression du 3è espace Au resserrement de l’avant pied Hypo esthésie de l’espace Diminution de la sudation locale   Siége Le plus souvent 3è espace 2è espace (30-40%) 1er où 4è (1%) podoscope: insuffisance du 1° rayon

7  radio: normale EMG: normal Écho  IRM: Augmentation de volume du nerf

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9 D + Clin et IRM D différentiel Arthrites statiques syndrome du 2è rayon avec rupture plaque plantaire ( douleur à la mobilisation MP) Anatomie Pathologie Augmentation de volume du nerf, de longueur, pseudo tumoral

10 Traitement Conservateur
Infiltration,(temporaire) Semelles orthopédiques Chirurgie Abord transversal dorsal Permet de traiter plusieurs espaces Ecarteur inter diaphysaires Visualisation du bord antérieur du ligament et du nerf Section du ligament Repérage du sillon sur le nerf Epinévrectomie Pour limiter le risque de récidive, transfert dorsal du nerf et suspension au dessus des têtes métatarsiennes

11 Abord transversal plantaire
Permet de traiter plusieurs espaces Visualisation du nerf et résection Abord longitudinal Un seul espace

12 traitement de l’hallux valgus
ou rigidus Des métatarsalgies Des troubles de la statique du pied

13 Merci de votre attention