Les céphalées cervicogéniques

Présentation au sujet: "Les céphalées cervicogéniques"— Transcription de la présentation:

1 Les céphalées cervicogéniques
Jean-Pierre Dumas pht, M.Sc.

2 Céphalées cervicogéniques
Définition: Douleur référée au niveau de la tête par une structure innervée par un nerf cervical. Douleur référée au niveau de la tête par une structure innervées par un nerf cervical.

3 Céphalées cervicogéniques

4 Stuctures cervicales associées aux céphaléees cervicogéniques

5 Critères diagnostiques IHS
Douleur cervicale et occipitale Aggravée ou précipitée par des mouvements ou des postures prolongées du cou A l’évaluation : Limitation des mouvements passifs Tonus musculaire anormal Douleur à la palpation des muscles du cou Anormalités radiologiques Bloc diagnostique + Distinction avec migraine est difficile

6 Prévalence Varie de 14% (Pfaffenrath & Kaube, 1990) à 18% (Nilsson, 1995) des patients atteints de céphalée.

7 Stuctures cervicales associées aux céphaléees cervicogéniques

8 Evaluation subjective
Début des symptômes (trauma ou non) Facteurs aggravants (ordinateur, lecture, etc) Location des symptômes Réponse au traitement

9 Évaluation objective Posture ROM Mobilité segmentaire
Endurance des courts fléchisseurs cervicaux Palpation EMG de surface

10 Cephalalgia Volume 21 Issue 9 Page 884 - November 2001
Physical impairments in cervicogenic headache: traumatic vs. nontraumatic onset J-P Dumas1, AB Arsenault2, G Boudreau4, E Magnoux5, Y Lepage3, A Bellavance6&P Loisel7

11 Buts de l’étude 1) Quantifier certaines déficiences physiques dans trois types de céphalées: Cervicogénique non-traumatique Cervicogénique post AVM Migraine (sans problème cervical) Par rapport à un groupe contrôle 2) Comparer les déficiences associées aux deux sous-groupes de céphalées cervicogéniques.

12 Profil des sujets Groupe No Âge Homme/Femme (ans)
1.Post AVM  /15 2.Non-traumatique  /19 3.Migraine  /12 4.Contrôle  /11

13 Méthodes Évaluation des déficiences physiques associées aux céphalées cervicogéniques ROM cervical Posture (angle craniovertébrale) Force des fléchisseurs et des extenseurs du cou Endurance des fléchisseurs du cou Proprioception cervicale Mobilité segmentaire Test de pincé roulé (avec VAS) Questionnaire de la douleur de McGill (VC)

14 Amplitude articulaire cervical
Groupe Rotations Flexion/extension Flexion lat Asym.Rotation 1.Post AVM 10919.8** 26.7** 6412.6 5.1* 2.Non-trauma 13211.1 13.8 7517.4 5.2 3.Migraine 14212.3 16.6 8218.8 2.6 4.Contrôle 13614.0 15.5 7616.1 2.4

15 Mobilité segmentaire

16 Mobilité segmentaire

17 Sommaire des résultats
Variables Cervicogénique (n=44) Post AVM (n=20) Non-traumatique (n=24) 1.Flexion/Extension p= p< NS 2.Flexion Lat NS NS NS 3.Rotations p< p< NS 4.Asymétrie Fl. Lat NS NS NS 5.Asymétrie Rot p= p=0.05 NS 6.Proprioception NS NS NS 7.Force flexion p= p= p=0.027 8.Force extension p= p= NS 9.Pincé roulé Trap p= p< NS 10.Pincé roulé Mâch p= p= NS 11.Endurance Fléch p=0.005 p= NS 12.PRI Total p< p< p<0.001

18 Conclusion Les céphalées cervicogéniques d’origine traumatique et non-traumatique semblent représenter 2 sous-groupes assez différents pour qu’il soit nécessaire de tenir compte du facteur type d’apparition.

19 Traitement (médical) -AINS -Infiltrations GNO -BOTOX

20 Traitement Posture de travail Ergonomie EMG Biofeedback

21 Traitement Position de sommeil Oreiller

22 Traitement Exercices -étirements -stabilisation

23 Traitement Mobilisations Manipulations Tractions

24 Efficacité de la physiothérapie
Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Niere K, Emberson J, Marschner I, Richardson C (2002) A randomised control trial of physiotherapy management of cervicogenic headache. Spine Spine 27,17, ).

25 Jull et al.(2002)

26 Jull et al.(2002)

27 Jull et al.(2002)

28 Jull et al.(2002)

29 Conclusion -La céphalée cervicogénique est une entité clinique
de en plus en plus reconnue. -Il existe des évidences de l’efficacité des traitements conservateurs dans ce type de problème.

30 Questions ?