Staff AIP 17 mai 2013 Hôpital Lariboisière. Mme LUONG Gloria ANTECEDENTS ET GROSSESSE ACTUELLE Patiente âgée de 34 ans G4P1: 2IVG, 1FCS (3 aspirations)

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1 Staff AIP 17 mai 2013 Hôpital Lariboisière

2 Mme LUONG Gloria ANTECEDENTS ET GROSSESSE ACTUELLE Patiente âgée de 34 ans G4P1: 2IVG, 1FCS (3 aspirations) Suivie à Saint Maurice Grossesse normale

3 ACCOUCHEMENT ET HPP RPM et accouchement prématuré à 34 SA AVB le 08/04/2013 Naissance d’une fille pesant 2160 g, Apgar 10/10 Délivrance artificielle pour HPP immédiate et sévère (pertes estimées 1L) Délivrance incomplète d’une fait d’une accretisation partielle du placenta Transfert à Lariboisière HPP résolutive sous Nalador, pas d’embolisation, surveillance en hospitalisation Transfusion de 2 CG Mme LUONG Gloria

4 SURVEILLANCE IRM pelvienne le 15/04/2013 L'utérus est gravide est hypertrophié mesurant 12 cm de hauteur (col exclu), 76 mm de diamètre antéro-postérieur et 85 mm de diamètre transversal. Résidu placentaire corporéo-isthmique postérieure de 43 x 27 mm contenant une portion hématique spontanément hyper T1 s'étendant sur 17 x 18 x 13 mm. Le placenta résiduel se rehausse très après injection de gadolinium. Adénomyose diffuse par ailleurs. Echographie Dr Frimigacci le 29/04/2013 Mme LUONG Gloria

5 Incidence et FDR  1/500-1/2500 selon les études Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Clinical risk factors for placenta previa-accreta. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4. Eller AG, Porter TF, Soisson P, Silver RM. Optimal management strategies for placenta accreta. BJOG 2009; 116: 648-54. American College of Obstetricians an Gynecologists. ACOG committee opinion. Placenta accreta. No 266, Jan 2002. Int J Gynecol Obstet 2002; 77: 77-8. Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Abnormal placentation: twenty-year analysis. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61. Clouqueur E, Rubod A, Paquin A, Devisme L, et al. Etat des lieux dans une maternité de type 3. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2008 ; 37 : 499-504. Kayem G, Davy C, Goffinet F, Thomas C, Clement D, et al. Conservative versus extirpative management in cases of placenta accreta. Obstet Gynecol 2004 ; 104 : 531- 6. Courbières B, Bretelle F, Porcu G, Gamerre M, et al. Conservative treatment of placenta accreta. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2003; 32: 549-54.  Augmentation de l’incidence 1/10 000-1/5000 avant les années 90 Read JA, Cotton DB, Miller FC. Placenta accrete: changing clinical aspects and outcome. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4. Morrisson JE. Placenta accreta. A clinicopathological review of 67 cases. Obstet Gynecol 1978 ; 7 : 107-23.