SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER La continuité du soin inter-service.

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1 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER La continuité du soin inter-service

2 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER A ssociation pour l’ U tilisation du R ein A rtificiel dans la région L yonnaise

3 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER L ’ AURAL Association à but non lucratif, loi 1901, créée en 1974 à l’initiative des néphrologues du grand Rhône Alpes Son objectif : développer la dialyse hors centre « L’AURAL s’est engagée à délivrer un traitement, de haute performance, de proximité aussi souple que possible afin que nos patients puissent se réinsérer dans leur vie sociale, familiale et professionnelle »

4 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Le Service d’Apprentissage : Lieu d’accueil Formation pratique Formation théorique  Objectif : rendre le patient autonome Dur,dur !!!!

5 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Installation du patient : Auto dialyse (simple ou assistée) Domicile UDM

6 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Audit des services d’autodialyse : Montage des lignes non conformes Montage par mimétisme Perte d’autonomie Dérives au niveau de l’hygiène Manque d’informations théoriques

7 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Activité de « Reformation » : Evaluation des patients Vérifier le respect des protocoles Vérifier le respect des règles d’asepsie Développer l’autonomie des patients Assurer une continuité dans la prise en charge thérapeutique But : Pérenniser les bonnes pratiques Maintenir une autonomie maximale

8 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER La Méthode : Durée : 3 séances de dialyse Périodicité : 1 fois par an Outil : tableau d’évaluation

9 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Tableau d ’évaluation

10 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Planning : Séance 1 : observation des dérives et réajustement des pratiques Séance 2 : reformation Séance 3 : évaluation des acquis

11 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER L’échantillon de patients : 12 femmes 24 hommes 57.7 ans de moyenne d’âge

12 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Observation des dérives techniques : 18 patients sur 36 montent leur générateur 8 conformes au protocole 3 conformes mais avec de l’aide 7 non conformes aux protocoles 18 non autonomes

13 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Observation des dérives d’asepsie : 4 sur 18 ne respectent pas l’asepsie 9 sur 18 restent rigoureux dans leurs gestes 8 non autonomes ne se lavent pas le bras de FAV avant la ponction

14 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Formation : Personnalisée Théorique Pratique Explications de la relation hémodialyse / médicaments / alimentation

15 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Evaluation des acquis : 14 sur 18 ont réappris à quel moment se laver les mains 8 sur 18 patients non autonomes ont réappris à se laver le bras de FAV 1 patient a appris à se ponctionner 5 ont appris à appliquer le nouveau protocole de la préparation du champs 8 ont appris l’auto restitution 1 patient a appris à tenir ses points 20 patients ont eu un apport théorique par les modules

16 Mesure de la qualité de dialyse : Deux recirculations Une dialyse insuffisante Une sténose sur FAV SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER

17 Diététique - Méthode : Etape 1 : Évaluation des connaissances Etape 2 : Actions correctives Etape 3 : Réévaluation

18 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Evaluation des connaissances : Valeurs du ionogramme Prise de poids inter dialytique Ressenti / alimentation

19 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Actions correctives : Recommandations biologiques Recommandations alimentaires Supports papier Pratique sur kits

20 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Réévaluation : Recommandations biologiques dans le iono sanguin Prise de poids inter dialytique Equivalences entre aliments Choix des aliments

21 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Résultats :

22 SE REFORMER POUR MIEUX SE SOIGNER Conclusion : Nécessité d’augmenter le nombre de séances Réactualiser notre outil Création de temps de relève Amélioration de la qualité de dialyse Continuité de la relation d’aide Nouvelle dynamique Evaluation du patient à domicile

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