Physiologie du Liquide Cérébro-spinal La sécrétion, la circulation, la résorption. L ’équilibre des pressions cérébrale, liquidienne et veineuse.

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3 Physiologie du Liquide Cérébro-spinal
La sécrétion, la circulation, la résorption. L ’équilibre des pressions cérébrale, liquidienne et veineuse

4 - Production - Circulation - Evacuation

5 Production du LCS

6 Production du LCR 80% 20% Plexus choroïdes Production extraplexique
Sécrétion active Insensible aux variations physiologiques (en aigu) Production extraplexique Ablation des plexus Liquide interstitiel /endothélium capillaire Ependyme Vaisseaux des espaces sous arachnoïdiens 0.25% du poids cérébral 2 à 3 g 80% 20%

7 Sécrétion du LCS Phénomène actif

8 Sécrétion, Circulation
et Réabsorption du LCS

9 Apparition du LCS Le système ventriculaire apparaît avant la formation des plexus choroides Fermeture du tube neural Gradient de pression ventriculo-amniotique Elargissement ventriculaire/croissance cérébrale Linéaire/exponentiel Role secrétoire du tissu nerveux (Weiss, Jelinek)

10 Plexus choroides

11 Quelques chiffres Nné : 50ml Enfant : 80ml Adulte : 140 ± 30ml
Ventricules : 35ml ESA crânien : 25ml ESA rachidiens : 80ml 350µl/mn = 500ml/24h 0,65%/mn soit 350%/24h Souris : 0,325µl/mn (0,89%) Rat : 2,2 µl/mn (0,75%) Lapin : 10 µl/mn (0,43%) Chat : 20 µl/mn (0,45%) Chien : 50 µl/mn (0,40%) Chèvre : 154 µl/mn (0,65%)

12 Composition du LCS

13 Composition du LCS et du plasma chez l’homme
Daprès Milhorat

14 Plexus choroides Phosphatases alcalines Phosphatases acides
Mg++-ATPase G-6-Phosphatase Thiamine-Pyrophosphatase Adényl-cyclase Oxydoreductase Estérases Hydrolases Cathepsin D Gluthation-S-Transférase NA+/K+-ATPase Anhydrase carbonique COMT Typa A & B MAO

15 Contrôle de la production de LCS
CSF CO2 H2CO3 H+ HCO3- Na+ K+ Anhydrase carbonique Na+/K+ ATPase Contrôle de la production de LCS ß recept. VIP recept. ATP cAMP + + NA VIP Acetazolamide Furosémide ? 75% Stroma

16 Circulation du LCS

17 Circulation du LCS - Ventricules - Citernes et ESA - Compartiment
spinal

18 Sécrétion, Circulation
et Réabsorption du LCS

19 Circulation du LCS PLCS = D X Re PPC = PAM -PLCS
D : Débit de production Re : Résistance à l ’écoulement - Adulte : 12 à 18 cm H2O - Enfant : 8 à 15 cm H2O - Nné : à 4 cm H20 - Position - Flux - Pression atmosphérique - PPC = PAM -PLCS

20 Hydrodynamique Pression Flux Résistance Viscosité Q = V/t P1 P2 t
Laminaire T° Visc. ∆P Flux Turbulent

21 Réabsorption du LCS

22 Réabsorption du LCS Phénomène passif ? Villosités arachnoidiennes Mais
Linéaire / PV SLS Mais Naissance ≈ 0 “ invisibles” avant 6 mois Matures après 18 mois Espaces périvasculaires Gaines périneurales Lymphatiques Canal centromédullaire (enfant) Phénomène passif ?

23 Réabsorption crânienne du LCS

24 Réabsorption crânienne du LCS
-Passage direct - Filtration - Vacuolisation

25 Réabsorption spinale du LCS

26 Flux du liquide intersticiel (ISF) et drainage vers le LCS et les lymphatiques
D’après Cserr

27 Villosités arachnoïdiennes
Épendyme et pie-mère Interactions ISF / LCS ISF Complexe capillaro-glial Espaces périvasculaires Couche sous épendymaire Plexus choroïdes Veines choroïdiennes LCS Plexus Choroïdes Site de production CSF Voies de passage Ventricules et ESA ? Chemins d’absorption Villosités arachnoïdiennes Tractus olfactif Lieu d’absorption Veines Lymphe

28 Les grands équilibres et le role du LCS

29 Sang Tissu cérébral Liquide interstitiel LCS

30 Etat physiologique Pression Secrétion Absorption PIC 12 mm Hg 5mm Hg
Débit 21ml/h

31 Etat physiologique Pression Couché Secrétion Absorption PIC 12 mm Hg
Débit 21ml/h

32 Etat physiologique Pression Debout Secrétion Absorption PIC 5 mm Hg
Débit 21ml/h

33 Hyperproduction de LCS
Pression Absorption 5mm Hg Secrétion Débit 21ml/h

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35 Augmentation des résistances
à l’écoulement Pression Absorption 5mm Hg Secrétion Débit 21ml/h

36 Desmoplastic form

37 Hydrocéphalie externe avec atrophie corticale

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40 Hyperpression veineuse
dans le SLS Pression Absortion 5mm Hg Secrétion Débit 21ml/h

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42 Dilatation Ventriculaire
Compression cérébrovasculaire Redistribution du LCS et/ou du liquide ExtraC Modification des propriétés biomécaniques du cerveau Pression de pulsation du LCS Perte de substance (atrophie) Macrocrânie (NR)

43 Neuromédiation ? Equilibre acido-basique Peptides Cathécholoamines
Hormones Substance P Enképhalines Endorphines Peptides Cathécholoamines Prostaglandines Protéines...

44 Fonctions du LCS Fonctionnement cérébral Douleur Psychiatrie
Neuroimmunologie Neuroendocrinologie Pharmacologie Role nutritionnel Role protecteur Voie d’excrétion et d’élimination

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48 Physiologie du LCS Introduction et Généralités Embryologie Anatomie
Production/ Circulation/Résorption Les grandes fonctions du LCS Les grands équilibres intra-crâniens

49 Introduction et Généralités
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