Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès

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1 Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès
Dr. Sylvestre Tigaud Laboratoire de Bactériologie Centre de Biologie Nord Hôpital de la Croix-Rousse CHU de LYON

2 Hôpital de la Croix-Rousse
Chlamydia Dr. Sylvestre Tigaud Tel : Fax : Hôpital de la Croix-Rousse

3 Chlamydia 1) Pouvoir pathogène
Plus fréquente cause de MST : urétrites cervicites complications Plus fréquente cause de cécité dans le monde (C. trachomatis) Pneumopathies chez les animaux (C. psittaci) chez l'homme (C. psittaci et C. pneumoniae)

4 Chlamydia 2) Bactériologie
Bactéries intracellulaires obligatoires Conséquences diagnostic : culture cellulaire, détection immunologique ou gènique Thérapeutiques : antibiotiques intracellulaires Chlamidiae = procaryotes sensibles aux antibiotiques absence de véritable paroi (mais PLP) métabolisme : dépendance/hôte pour la fourniture d'ATP

5 Chlamydia 2) Bactériologie
Pénétration intracellulaire cible = cellule endothéliale phagocytose commandée par la bactérie inhibition de la fusion phago-lysosomiale multiplication intra phagocytaire corps réticulé = forme de multiplication, fragile corps élémentaire =  spore

6 Cycle de Chlamydia trachomatis
2 Phase quiescente 3 Corps réticulé 1 Infection Cycle de Chlamydia trachomatis 4 Vacuole 5 Effet cytopathique 6 Diffusion

7 Chlamydia 2) Bactériologie
antigène de genre lié à la  "paroi", commun à toutes les souches antigène d'espèce (trachomatis, psittaci, pneumoniae) sérotypes de C. trachomatis: A, B, C = trachome D-K = infections génitales et néonatales, inclusions L1-L2-L3 = lymphogranulomatose vénérienne

8 Chlamydia 2) Bactériologie
C. trachomatis ; Transmission inter-humaine Sérotypes A - B - C : Trachome 500 Millions d'individus conjonctivite folliculaire - sclérose - cécité Sérotypes D - K MST périhépatite (Fitz Hugh Curtis) Conjonctivite à inclusion et pneumopathies (n.né) Fiessinger Leroy Reiter Sérotypes L1-L2-L3 : Maladie de Nicolas-Favre ou Lymphogranulomatose vénérienne (rare mais remontée actuelle) POUVOIR PATHOGENE C.trachomatis = transmission inter-humaine Sérotypes A B C : Trachome 500 Millions d'individus: sous développement conjonctivite folliculaire jusqu'à sclérose de la conjonctive et cécité Sérotypes D-K MST: urétrite épididymite cervicite salpyngite aïgue ou latente, GEU, stérilité..... périhépatite (Fitz Hugh Curtis) Conjonctivite à inclusion et pneumopathies (n.né) Fiessinger Leroy Reiter: conjonctivite + arthrite+ urétrite (association HLA B27) Sérotypes L1-L2-L3 : Maladie de Nicolas Favre ou Lymphogranulomatose vénérienne (rare) post sexe micro chancre puis poly ADP puis abcès localisations extra-génitales possibles

9 Chlamydia 2) Bactériologie
C. pneumoniae : Transmission inter-humaine pneumopathies aiguës fébriles, bronchites, sinusites athérosclérose ? C. psittaci ; réservoir animal (oiseaux, mammifères) pneumopathies atypiques infections pseudo-grippales infections utéro-placentaires

10 Chlamydia 3) Diagnostic biologique
Diagnostic direct Prélèvement:avant ATB, milieu de transport Examen direct : IF avec anticorps monoclonaux Culture : oeuf de poule embryonné, cultures cellulaires (McCok ou Hela 229) ; détection en IF Hybridation ou PCR Diagnostic sérologique sérum précoce et tardif (15 jours d'intervalle) technique de choix = IF ou ELISA

11 Chlamydia 4) Traitement
Antibiotique actif sur Chlamydia pénétration intracellulaire Molécules Cycline Rifampicine (mais des résistances sont possibles) Fluoroquinolones Macrolides (chez la femme enceinte et l'enfant)