H. Hassaine, M. Elyagoubi, N. Toui, O. Kacmi, N

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1   FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR  quelle classification utiliser
H.Hassaine, M.Elyagoubi, N.Toui, O.Kacmi, N.Chikhaoui Service de Radiologie des Urgences, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

2 Introduction Toutes les fractures dont le centre du foyer se projette dans l’air épiphyso-métaphysaire distal. 3.5% de l’ensemble des fractures, 6% des fractures du fémur. Intérêt lié à leur gravité, leur complexité et des difficultés thérapeutiques. Intérêt d’un bilan lésionnel précis quelle classification utiliser ?

3 Classification de Chiron
Groupe I: fractures simples Groupe II: fractures a comminution métaphysaire prépondérante Groupe III: fractures a comminution épiphysaire prépondérante

4 Classification de la table ronde de SOFCOT
Type I : fractures supra-condyliennes simples Type II : fractures supra-condyliennes comminutives mais conservant une console de stabilité le plus souvent externe Type III : regroupant les fractures supra-condyliennes complexes sans console de stabilité Type IV : fractures sus et inter-condyliennes simples Type V : fractures sus et inter-condyliennes à comminution Type VI : fractures sus et inter-condyliennes à double comminution métaphysaire et épiphysaire Type VII : fractures diaphyso-métaphyso-épiphysaires

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6 Classification de l’AO
A: fracture extra-articulaire = supra-condylienne A1: simple A2: à recoin A3: complexe B: fracture articulaire partielle = uni-condylienne articulaire B1: sagittale latérale B2: sagittale médiane B3: frontale C: fracture articulaire complète = sus et inter-condylienne C1: métaphysaire et articulaire simple C2: métaphysaire plurifragmentaire et articulaire simple C3: plurifragmentaire

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8 classification avantages inconvénients Chiron Très bonne étude analytique Récente Complexité relative Non standardisée SOFCOT Bonne étude analytique AO Bonne étude analytique Simplicité Classification standard Ancienneté

9 Fracture extra-articulaire simple déplacée classée A1

10 Fracture articulaire complète: sus et inter-condylienne déplacée classée C1

11 Fracture extra-articulaire supra-condylienne complexe classée A3

12 Bibliographie Muller ME, Nazarian S, Koch P (1987) Classification AO des fractures.Springer-Verlag. Berlin, Heidelberg? New York Ascensio G (1989) les fractures de l’extrémité inférieure du fémur. Table ronde SOFCOT. Rev Chir Orthop 75 (suppl 1): Chiron P (1995) conférence d’enseignement de la SOFCOT. 1 vol Paris. 52:147-66