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Revascularisation coronaire prophylactique avant chirurgie vasculaire
CARP* Revascularisation coronaire prophylactique avant chirurgie vasculaire (*) Prévention Coronary Artery Revascularization Prophylaxis AHA 2004
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Méthodologie Objectif Etude Critères d’inclusion
Evaluer l’apport de la revascularisation coronaire prophylactique avant chirurgie vasculaire programmée. Etude Etude comparative,randomisée, menée chez 510 patients. Critères d’inclusion Patients coronariens éligibles en chirurgie vasculaire pour anévrysme de l’aorte abdominale (33%) ou artériopathie oblitérante des membres inférieurs (67%). La majorité des patients inclus étaient traités par β-bloquants. AHA 2004
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Schéma de l’étude R Critère de jugement principal
Revascularisation coronaire (n=258)** Critère de jugement principal Mortalité globale Coronariens éligibles en chirurgie vasculaire* N=510 R Pas de revascularisation coronaire (n=252) 2,7 ans (*) Anévrysme de l’aorte abdominale (33%) ou artériopathie oblitérante des membres inférieurs (67%) (**) Angioplastie transluminale : 59%, pontage aorto-coronaire : 41% Délai médian randomisation-revascularisation vasculaire : jours, jours. AHA 2004
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Résultats Critère principal 23% 22% Mortalité globale p=0.92
revascularisation coronaire (n=258) pas de revascularisation coronaire (n=252) p=0.92 23% 22% Mortalité globale AHA 2004
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Résultats Critères secondaires 14.3% 11.6% 3.4% 3.1% Mortalité J30
revascularisation coronaire (n=258) pas de revascularisation coronaire (n=252) p=0.37 14.3% 11.6% p=0.87 3.4% 3.1% Mortalité J30 IDM post-opératoire IDM = infarctus du myocarde AHA 2004
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Conclusion La revascularisation coronaire prophylactique par angioplastie transluminale ou pontage aorto-coronaire avant une chirurgie vasculaire programmée n’apporte pas de bénéfice par comparaison au traitement médical seul. AHA 2004
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