Référentiels et Recommandations de bonne Pratique Clinique en gériatrie M. Michel*, X. Cailleux, N. Corvaisier * Service de médecine gériatrique CHU Rennes,

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1 Référentiels et Recommandations de bonne Pratique Clinique en gériatrie M. Michel*, X. Cailleux, N. Corvaisier * Service de médecine gériatrique CHU Rennes, Correspondant régional A.N.A.E.S. Recommandations (R.P.C.) et conférences de consensus en gériatrie Plus de 10 thèmes publiés sur le site A.N.A.E.S. + des guidelines internationaux Aide à la décision pour le praticien pour une amélioration du service rendu au malade Un moyen d’application des R.P.C. = audit clinique selon la méthodologie A.N.A.E.S. Définitions R.P.C. : données médicales basées sur un haut niveau de preuve scientifique. Document exhaustif peu accessible en pratique. Conférences de consensus = avis d’experts (élaborées par les sociétés savantes) si preuves insuffisantes Référentiel de pratique : grille de critères définissant les objectifs des recommandations sur un thème Principes de l’audit clinique Méthode de qualité dite « de comparaison » 1.Auto-évaluation des pratiques professionnelles par les équipes soignantes, en comparaison à une norme définie par un référentiel de pratique 2.Analyse des résultats 3.Propositons puis mise en place d’actions correctives, et suivi. Enjeux de la gériatrie dans le domaine de la qualité 1- Développer la culture de l’audit clinique dans les services de gériatrie pour s’approprier les recommandations et coller à la Version 2 Accréditation 2- Elaborer de nouveaux référentiels de pratique (rôle des sociétés savantes)à partir des R.P.C. existantes Sécurité de la prescription médicamenteuse chez la PA >70 ans Tenue du dossier patient Patient diabétique de type 2: information et éducation Prise en charge d’un patient atteint de la maladie de Parkinson HTA à risque cardio- vasculaire élevé Information et éducation du patient hypertendu non diabétique Prise en charge, évaluation et suivi du patient coronaire stable, en dehors du traitement Evaluation et prise en charge de la douleur chez la PA non communicante Prescription des antibiotiques dans les infections respiratoires et ORL de l’adulte Limiter les risques de la contention physique chez la PA Evaluation de la prévention des escarres Projet du club qualité de la Société Française de Gérontologie et Gériatrie Démarche qualité pour le diagnostic et la prise en charge des démences dans des services de Court Séjour et S.S.R. gériatriques. Méthode de l’audit clinique. Recrutement des centres fin 2OO4 Conclusion La version 2 de l’accréditation en établissement de soins est axée sur le service médical rendu avec la nécessité d’une évaluation des pratiques professionnelles pour deux pathologies principales. Il est urgent que les équipes gériatriques se lancent dans les audits cliniques : des audits spécifiquement adaptés pour les secteurs de gériatrie sont à disposition. Appel à centres volontaires pour un audit clinique ciblé A.N.A.E.S Méthodologie A.N.A.E.S. de l’audit clinique, mais référentiel d’audit court (10 critères maximum) 5 audits ciblés proposés en gériatrie: évaluation de la douleur chez la PA conduite du traitement antalgique chez la PA évaluation de la qualité de la pose et de la surveillance des sondes urinaires préparation de la sortie du patient hospitalisé limitation du risque de la contention physique Recrutement des centres Juin-Juillet 2004 Référentiels de pratique clinique disponibles en gériatrie