Registre MATRIX Long term safety of DES (drug eluting stents) in off-label use : results of the MATRIX registry. Dangas G.D et al. American College of.

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1 Registre MATRIX Long term safety of DES (drug eluting stents) in off-label use : results of the MATRIX registry. Dangas G.D et al. American College of Cardiology (ACC) 2008

2 NOM Objectif Évaluation prospective, pronostique d’ATL coronaires complexes, consécutives, avec endoprothèses actives (DES) au sirolimus (SES, Cypher ® ) en conditions d’activité quotidienne. Etude Suivi 2 ans (70,3% des patients). N = 1510, nombre de lésions : 2876, nombre d’endoprothèse/procédure : 2 ± 1,2 Caractéristiques des patients 64,8 ans Atcd IDM : 33,3% Atcd ATL : 44,4% Atcd PAC : 21% Diabète : 33,7% Angor instable : 27,7% Méthodologie Registre MATRIX ATL : angioplastie transluminale ; DES: drug-eluting stent ; SES : drug-eluting stent au sirolimus IDM : infarctus du myocarde ; PAC : pontage aortocoronarien Dangas G.D et al. ACC 2008

3 NOM Schéma thérapeutique Critères de jugement Observance du traitement antiplaquettaire Pronostic à 2 ans Pré-ATL Aspirine 325 mg + clopidogrel = 300-600 mg dans les 24 h précédentes, puis 75 mg/j ou ticlopidine 500 mg dans les 24 h précédentes, puis 250 mg x 2/j COURAGE ISAR-REACT 3 Suivi : 2 ans Registre MATRIX Dangas GD et al. ACC 2008 Per-ATL Bivalirudine ou HNF ± anti-GPIIb/IIIa Post-ATL et après sortie Aspirine 325mg pendant 1 mois, 81 mg/j à vie Clopidogrel 75 mgx1 pendant 3 mois à 1 an ATL : angioplastie transluminale HNF : héparine non fractionnée

4 NOM Résultats Observance Observance du traitement anti-agrégant plaquettaire Registre MATRIX 89,5 % 90,4 % 69,5 % 94,1 % 60,7 % Aspirine Clopidogrel Asp. + clopidogrel chargesortie30 jours6 mois1 an2 ans n = 1501 n = 1503n = 1327n = 1324n = 1338n = 877 % patients Dangas G.D et al. ACC 2008

5 NOM COURAGE Résultats Pronostic Registre MATRIX ATL + DES (SES) à 2 ans Sous clopidogrel Sans clopidogrel p Décès CV non CV cause inconnue 1,4% 0,2% 1,0% 0,3% 4,8% 1,1% 2,7% 1% 0,005 0,054 0,08 0,16 IDM0,9%1,1%0,80 Décès/IDM2,3%5,9%0,008 Thrombose de l’endoprothèse 0,3%0%0,46 Dangas G.D et al. ACC 2008 ATL : angioplastie transluminale ; DES: drug-eluting stent ; SES : drug-eluting stent au sirolimus CV : cardio vasculaire ; IDM : infarctus du myocarde

6 NOM L’arrêt du clopidogrel dans l’année suivant l’ATL avec DES au sirolimus s’accompagne d’un surcroît de mortalité d’origine cardiovasculaire, mais pas d’un surcroît d’IDM. Conclusion COURAGE Registre MATRIX Dangas G.D et al. ACC 2008 ATL : angioplastie transluminale ; DES: drug-eluting stent ; IDM : infarctus du myocarde