Chirurgie des voies lacrymales

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1 Chirurgie des voies lacrymales

2 Définition Epiphora : anomalie du drainage des larmes (larmoiment chronique) Défaut d’évacuation des larmes par un obstacle sur les voies lacrymales Méat lacrymaux (Bord libres des paupières) Canalicule sup et inf Sac lacrymale Conduit lacrymo-nasal Obstruction congénitale du conduit lacrymo-nasal : cause la plus fréquente d’épiphora Traitement par un simple sondage en cs avant 10 mois ou sous AG après 10 mois

3 Sondage simple des VL Sous AG Dilatation des méats avec dilatateur
Sonde de Bowman (plusieurs diamétre)

4 Intubation bi-canaliculaire
Mise en place temporaire d’une sonde en silicone dans les VL Indication : Après échec d’un sondage simple Matériel spécifique :

5 Intubation bi-canaliculaire
Après dilatation des méats Mandrin métallique inséré comme pour un sondage Par canalicule supérieur et inférieur Récupération dans les fosses nasales sous le cornet moyen Section des mandrins Nœuds avec les sondes de silicones Retraits de la sonde entre 1 et 6 mois après En cs

6 Dacryocystorhinostomie (DCR)
But : Établir une communication entre le sac lacrymal et la cavité nasale, à travers laquelle les larmes s’écouleront facilement Disparition de l’épiphora Indication : persistance après sondage ou intubation Obstruction après chirurgie Obstruction congénitale

7 Dacryocystorhinostomie
DCR par voie externe DCR par endoscopie (ORL)