Un Réseau Diabète Obésité sur la métropole lilloise

Présentation au sujet: "Un Réseau Diabète Obésité sur la métropole lilloise"— Transcription de la présentation:

1 Un Réseau Diabète Obésité sur la métropole lilloise
Extension sur Tourcoing, Mouvaux, Neuville… et la vallée de la Lys

2 Un réseau : Pourquoi ? améliorer le dépistage et la prise en charge du diabète et de l’obésité en utilisant rationnellement les moyens existants mais aussi en prenant en compte une meilleure coordination ville hôpital, et en réalisant un investissement important dans le domaine de la diététique et de l’activité physique et plus généralement dans l’éducation du patient.

3 Architecture des réseaux

4 Place du Médecin généraliste
est le pilier du réseau. Il est le mieux placé pour dépister les patients répondant aux conditions d’entrée dans le réseau, pour les suivre… et rendre efficace la prise en charge au sein du réseau.

5 Un réseau : Pour qui ? Ce réseau s’adresse aux patients diabétiques de type 2 présentant une surcharge pondérale (indice de masse corporelle compris entre 27 et 30) ainsi qu’aux personnes obèses (indice de masse corporelle supérieure à 30) ne présentant pas de pathologies lourdes associées Aux familles dont un enfant est en surpoids au delà du 97ème percentile

6 Pour le patient qui pourra bénéficier
D’une éducation thérapeutique sous la forme de séances de groupes d’information diététique, des séances d’éducation médico-sportive, psychologie, podologie pédicurie. Auto surveillance glycémique.

7 Objectifs Améliorer le dépistage de l’HTA, et des pathologies diabète et obésité Favoriser la maîtrise du Diabète et de l’Obésité Favoriser les échanges d’information, de pratiques et d’expérience Accroître les compétences des professionnels de santé Favoriser le développement de l’éducation thérapeutique Créer un observatoire régional du risque Diabète Obésité avec une évaluation de l’impact des réseaux de santé sur l’évolution de ce risque

8 LA CHARTE DU PROFESSIONNEL DE SANTE

9 DROITS : De bénéficier des structures et des avantages du Réseau,
De participer à l’amélioration du Réseau en apportant ses désirs et ses compétences, D’être respecté par le patient et les différents intervenants, De liberté dans le choix d’inclusion de ses patients, Du droit de quitter le Réseau.

10 DEVOIRS : Suivre les décisions du fonctionnement du Réseau,
Respecter les procédures du Réseau (prestations supplémentaires…), Respecter la charte du patient et son libre choix quant à sa participation au réseau, Contribuer à l’amélioration du Réseau, Participer aux différentes activités du Réseau, Suivre la formation de base.

11 LA CHARTE DU PATIENT

12 DROITS : A l’information, à des réponses et explicitées,
A être écouté, encouragé, entendu, soutenu et cru dans sa vérité, A être acteur de sa santé en plus d’être patient, A critiquer de manière constructive et aussi souvent que jugé nécessaire le réseau, Au non jugement dès l’accueil et lors de chaque consultation ultérieure, Aux prestations supplémentaires : diététicienne, éducation sportive, psychologue, pédicure podologue, matériel, médicaments hors remboursement.

13 DEVOIRS : Suivre le protocole du réseau au niveau des consultations, examens para cliniques et observance du traitement. Une hygiène de vie appropriée, aidée par les prestations supplémentaires en étant acteur de sa santé. La franchise dans le dialogue, Une auto surveillance, auto évaluation, Mobiliser son environnement et sa famille autour du projet thérapeutique

14 Les médecins faisant partie du réseau s’engagent à :
suivre les recommandations de pratique clinique de l’HAS et des diverses Sociétés Savantes suivre les séances de formations organisées par l’Association « Diabète Obésité Métropole Lilloise » participer à la rédaction du dossier commun du patient… remplir les données du dossier patient commun et transmettre un exemplaire des feuilles de suivi au centre de traitement des données informer le patient des diverses associations de malades existantes informer le patient sur sa maladie et ses complications potentielles coopérer de manière pluridisciplinaire à la prise en charge de leur patient, en secteur public et en secteur privé tout en respectant le secret médical participer à des actions d’éducation thérapeutique et responsabiliser le patient dans la prise en charge de sa pathologie, en termes d’observance et de suivi signaler les difficultés rencontrées dans le fonctionnement du réseau

15 Les Infirmiers faisant partie du Réseau s’engagent à :
suivre les protocoles coopératifs de soins définis par le réseau suivre les séances de formations organisées par l’association participer à la rédaction et au suivi du « dossier commun du patient » participer aux actions d’éducation thérapeutique et sensibiliser le patient à l’observance de sa prise en charge

16 Les diététiciennes, les pharmaciens, les psychologues, les podologues s’engagent à
participer aux séminaires de formations internes au réseau participer aux actions d’éducation thérapeutique et sensibiliser le patient à l’observance de sa prise en charge

17 Les patients faisant partie du réseau sont propriétaires de leur dossier et s’engagent à :
présenter leur dossier lors de chaque consultation avec un professionnel du réseau accepter que le dossier médical soit partagé avec la coordination du réseau

18 Formations 2006 (1) Formations en soirée (20 h 30)
1. Mardi  31 Janvier 2006 : "Comment motiver nos patients à aller voir une psychologue ?" (reportée à une date ultérieure) 2. Mardi 14 Mars 2006 : « Le patient Diabétique et son traitement en 2006 » animée par  les Dr Cordonnier et ROBIDA" 3. Mardi  4 Avril 2006 : «  Quand proposer une insulinothérapie à un patient diabétique de type II. Modalités pratiques » animés par les Dr Cordonnier et ROBIDA. 4. Mardi 19 septembre 2006 : "Le rôle du médecin généraliste. La prescription diététique, qui fait quoi ?"

19 Formations 2006 (2) Formation Professionnelle pour les Médecins Généralistes 1. Prise en charge de l'enfant obèse et de sa famille : vendredi 16 et samedi 17 juin 2006 (24 places) 2. Suivi du diabétique de type 2 : à l'étude (projet octobre 2006)

20 Formations 2006 (3) Formation des pédicures
Ceux qui adhèrent au réseau se verront proposer une formation spécifique (association nationale des réseaux) : au moins 2 1/2 journées d'observation en structure pied (accord en cours au C.H de Tourcoing), et 3 jours de formation théorique. Formation rémunérée 60 euros la 1/2 journée. Cette formation débutera au printemps 2006, elle sera indispensable pour que le patient puisse être pris en charge financièrement pour les soins de podologie

21 Formations 2006 (4) Formation sur la communication interne du réseau
Jeudi 19 janvier : « Formation sur la communication interne du réseau : Le site Internet, comment utiliser le forum de discussion ? La communication par mail crypté: installation et  mode d’emploi sur PC et sur MAC. (au relais Volubilis à 20h30) Autres rencontres 1. Mardi 14 Février 2006 : AG des patients à Bersée 20h en la mairie de Bersée  2. Vendredi 2 juin 2006 : AG des patients du réseau