Bypass gastrique chez les patients DT2 avec obésité modérée (1)

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1 Bypass gastrique chez les patients DT2 avec obésité modérée (1)
Présentation des résultats d’une étude en attente de publication (Cummings DE et al. Diabetes Care) sur l’efficacité de la chirurgie (bypass) chez 66 patients avec un IMC entre 30 et 35 kg/m2 : Amélioration rapide et durable (suivi jusqu’à 6 ans) de l’HbA1c 100 % patients suivis jusqu’à 6 ans (médiane 5 ans) ADA 2012 – D’après Cummings DE. Communication orale

2 Bypass gastrique chez les patients DT2 avec obésité modérée (2)
Jusqu’à 88 % de rémission du diabète à 6 ans de suivi ADA 2012 – D’après Cummings DE. Communication orale

3 Bypass gastrique chez les patients DT2 avec obésité modérée (3)
Absence de corrélation entre la variation de l’IMC et celle de l’HbA1c ou de la GAJ (excepté à 5 et 6 ans pour la GAJ) Tous diabètes en rémission 3 mois 6 mois 1 an 2 ans 4 ans 5 ans 6 ans Coeff. Corrél. 0,065 0,001 0,195 0,097 0,081 0,003 0,016 p 0,60 0,99 0,12 0,47 0,59 0,93 0,130 0,170 0,136 0,023 0,240 0,541 0,431 0,30 0,17 0,28 0,86 0,10 0,017 HbA1c GAJ ADA 2012 – D’après Cummings DE. Communication orale

4 Bypass gastrique chez les patients DT2 avec obésité modérée (4)
Amélioration de la fonction cellulaire Bêta (C-peptide post-prandial) : augmentation de la sensibilité des cellules bêta au glucose de 446 % à 6 ans Amélioration de l’HOMA-IR : rapide et maintenue à 6 ans de suivi Bonne tolérance : 0 % de mortalité ou de morbidité majeure (vs respectivement 0,2 % et 4-5 % attendus dans les obésités plus sévères > 35 kg/m2) Une étude randomisée et contrôlée est en cours (CROSSROADS : diminution des apports caloriques ou chirurgie chez des patients DT2 avec IMC 30 à 35 kg/m2) ADA 2012 – D’après Cummings DE. Communication orale