Réduction des inégalités sociales de santé

Présentation au sujet: "Réduction des inégalités sociales de santé"— Transcription de la présentation:

1 Réduction des inégalités sociales de santé
Pourquoi l’INPES s’y implique ? Dr MJ MOQUET Département Formation, Qualité des pratiques DDESET 2 juillet 2008 33e conférence mondiale CIAS Atelier 33 : Les inégalités sociales de santé --- 33e conférence mondiale CIAS

2 2 juillet 2008 - 33e conférence mondiale CIAS
France 2 juillet e conférence mondiale CIAS

3 2 juillet 2008 - 33e conférence mondiale CIAS
Données sur la France Hab. 2e EU 25 % population a moins de 20 ans 16 % population a plus de 65 ans (2% plus de 85 ans) 97,4% population de 16 ans scolarisée Catégories socioprofessionnelles (6 CSP - INSEE) 24 % ouvriers ; 15 % cadres Faible activité pour 15/24 ans et les plus de 50 ans 8 % population active au chômage Concerne plus les CSP défavorisées (12,5 % contre 4,9 %) Concerne plus les jeunes (17,3 % des ans) 2 juillet e conférence mondiale CIAS

4 Répartition selon l’âge < 20 ans et > 60 ans
2 juillet e conférence mondiale CIAS

5 2 juillet 2008 - 33e conférence mondiale CIAS
Données sur la France 1 792 Milliards € de PIB 10e EU 117,9 milliards dépenses d’éducation (6,9 % PIB) 198,3 Milliards € dépense de santé (11,7 % PIB) 5,8 à 10,7 milliards € pour la prévention 2 juillet e conférence mondiale CIAS

6 Disparités économiques
Pauvreté, précarité, exclusion (Rapport Observatoire national Pauvreté et exclusion) Pauvreté (si inf. à 60 % seuil médian revenus : 817 € en 2005) 7,1 millions de personnes pauvres (12 % de la population) 1 million de travailleurs pauvres Précarité 10/15 millions de personnes en situation précarité Exclusion sans domicile fixe Couverture Maladie Universelle et Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU / CMU-C ) 3 % population (1,6 million) assurance maladie pour toute personne (CMU de base) résidant en France de façon stable et régulière si moins de € annuels 7,5 % population (4,7 millions) couverture maladie complémentaire (CMU-C) si moins de 534 € mensuels (personne seule) 2 juillet e conférence mondiale CIAS

7 2 juillet 2008 - 33e conférence mondiale CIAS
Données sur la France Sécurité sociale : solidarité ; cotisations sociales 99,9 % population a assurance maladie 77 % des dépenses Complémentaire santé 93 % population a une complémentaire santé % varie selon les revenus / catégories socioprofessionnelles Soins à charge des patients 9 % des dépenses de soins reste à charge 14% population déclare renoncement soins 2 juillet e conférence mondiale CIAS

8 2 juillet 2008 - 33e conférence mondiale CIAS
Santé en France Espérance de vie à la naissance 77,2 ans Hommes 84,1 ans Femmes Mortalité 8,4 ‰ mortalité générale 3,7 ‰ mortalité infantile Principales causes de décès 29,5 % - Tumeurs (larynx, bronches, poumons…) 28,4 % - Cardio-vasculaire (ischémie 7,7 % et cérébro-vasculaires 6,4%) 7,7 % - Causes externes (accidents, suicides…) 6,6 % Pathologies respiratoires ; 4,4 % pathologies digestives Taux élevé de mort prématurée évitable Disparités géographiques 2 juillet e conférence mondiale CIAS

9 Disparités géographiques
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10 Les inégalités sociales de santé : situation de la France
Position sociale et niveau d’éducation Différences sociales pour l’espérance de vie Différences sociales pour l’espérance de vie en bonne santé Différences sociales dans la santé perçue Différences sociales d’utilisation du système de santé Différences sociales dans l’adoption de comportements favorables à la santé Baromètre Santé INPES 2 juillet e conférence mondiale CIAS

11 2 juillet 2008 - 33e conférence mondiale CIAS
Différences sociales dans l’adoption de comportements favorables à la santé TABAC chez les 26 à 75 ans Femmes diplômées (> bac + 2) ; hommes diplômés (> bac + 4) : moins fumeurs que les sans diplôme Arrêt du tabac également corrélé au niveau de diplôme ALCOOL chez les 26 à 75 ans Usage quotidien : diplômés moins buveurs d’alcool que les non diplômés Relation inversée pour un usage aigu (ivresse) ACTIVITE PHYSIQUE ET SPORTIVE chez les ans Activité quotidienne : diminue avec le niveau de diplôme Activité sportive : augmente avec le niveau de diplôme 2 juillet e conférence mondiale CIAS

12 2 juillet 2008 - 33e conférence mondiale CIAS
Les inégalités sociales de santé : différences de santé entre groupes sociaux Corrélation entre l’état de santé d’un individu et indicateurs de position sociale Ne se limite pas aux populations en situation de pauvreté, de précarité ou d’exclusion Gradient social de santé (cohortes Whitehall, Gazel…) 2 juillet e conférence mondiale CIAS

13 Les facteurs explicatifs des inégalités : multifactoriels
Les comportements individuels n’expliquent pas seuls les inégalités de santé Rôle de la position sociale Niveau de maîtrise de sa vie, la capacité de choisir son mode de vie, les possibilités de s’impliquer socialement Les déterminants de la santé sont multiples Travaux de socio-épidémiologie Modèles explicatifs des déterminants socio-économiques de la santé 2 juillet e conférence mondiale CIAS

14 Les modèles explicatifs des déterminants socio-économiques de la santé
Commission on Social Determinants of Health – OMS 2 juillet e conférence mondiale CIAS

15 2 juillet 2008 - 33e conférence mondiale CIAS
Efficacité des différents niveaux d’intervention : beaucoup d’incertitudes Peu de données sur le sujet 2 revues internationales sur le sujet Travaux européens Points convergents Information seule est peu efficace (bénéficie aux plus favorisés) Information doit être accompagnée pour les plus défavorisés Intervention sur le niveau d’accès aux soins et à la prévention a une efficacité, mais jusqu’à quel point ? Meilleure efficacité des actions structurelles 2 juillet e conférence mondiale CIAS

16 2 juillet 2008 - 33e conférence mondiale CIAS
Réduction des inégalités sociales de santé : mobilisation de toutes politiques publiques Réduction des inégalités : objectif de santé publique (Loi 2004) Santé : ne relève pas uniquement du système de santé et de soins Santé : capacités physiques, mais aussi ressources sociales et personnelles Au cœur d’une politique de promotion de la santé Donner aux individus davantage de maîtrise de leur propre santé Donner aux individus davantage de moyens de l’améliorer Charte d’Ottawa (1986) et de Bangkok (2005) 2 juillet e conférence mondiale CIAS

17 2 juillet 2008 - 33e conférence mondiale CIAS
Promotion de la santé 1ère conférence Ottawa 1986 – 6e conférence Bangkok 2005 2 juillet e conférence mondiale CIAS

18 INPES http://www.inpes.sante.fr/
Acteur de santé publique Mise en oeuvre des politiques de prévention et d’éducation pour la santé (politique de santé publique) Programmes de prévention et d’éducation pour la santé (Thématiques / Populationnels) Activités transversales (Formation, Développement régional…) Développe une expertise propre dans le champ de la promotion de la santé 2 juillet e conférence mondiale CIAS

19 INPES http://www.inpes.sante.fr/
Programmes / Activités transversales études, recherche, communication, information, outils pédagogiques, soutien aux actions de proximité dans le champ de l’éducation pour la santé ou de l’éducation du patient, formation soutien au développement régional… Visent à permettre à la population d’exercer un meilleur contrôle sur son état de santé ou à améliorer celle-ci Productions Site de l’INPES ( Revue bimestrielle La Santé de l’homme, lettres électroniques dont équilibres 2 juillet e conférence mondiale CIAS

20 Les inégalités sociales de santé : implication de l’INPES
Inscription de la réduction des inégalités dans les priorités de l’Institut Développement culture commune Prise en compte dans les programmes ; dans les campagnes Choix de thématiques prioritaires nutrition, enfants et jeunes, environnement et accidents de la vie courante, santé des migrants Soutien aux actions de proximité visant à réduire les inégalités Base de données des bonnes pratiques Guide d’aide à l’action Formation des bénévoles de l’aide alimentaire Soutien à la recherche et au développement de connaissances Baromètres ; Appel à projets ; Projets européen (closing the gap, Determine) 2 juillet e conférence mondiale CIAS

21 2 juillet 2008 - 33e conférence mondiale CIAS
Projets européen 2 juillet e conférence mondiale CIAS