Souffrances du patient insuffisant rénal chronique sévère.

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1 Souffrances du patient insuffisant rénal chronique sévère

2 Linsuffisance rénale évoluée est une maladie chronique au long cours qui va exposer le patient des contraintes physiques et morales majeures et multiples quil va devoir contrôler et gérer Il y a une grande similitude dans le retentissement général entre le patient insuffisant rénal et le patient cancéreux La prévalence des symptômes accompagnant lévolution de la maladie rénale commence seulement à être définie Le nombre de patients stade 5 non dialysés est en constante augmentation(augmentation de la moyenne dâge)

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4 Étude sur 66 patients Âge moyen : 82 ans Âge moyen : 82 ans Insuffisants rénaux stade 5 Insuffisants rénaux stade 5 Questionnaire MSAS-SF + items symptômes IR spécifiques Questionnaire MSAS-SF + items symptômes IR spécifiques Total : 39 questions Total : 39 questions Résultats : 14 35 troubles déclarés par patient Résultats : 14 35 troubles déclarés par patient MSAF-SF= Memorial Symptoms Assement Scale- short Form

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6 Les principaux symptôme physiques rapportés sont: Perte dénergie : 76% Perte dénergie : 76% Prurit : 74% Prurit : 74% Somnolence : 65% Somnolence : 65% Dyspnée : 61% Dyspnée : 61% Œdèmes : 61% Œdèmes : 61% Douleur : 53% Douleur : 53% Bouche sèche : 50% Bouche sèche : 50% Crampes musculaires : 50% Crampes musculaires : 50% jambes sans repos : 48 % jambes sans repos : 48 % Perte d appétit : 47% Perte d appétit : 47% Défaut de concentration : 44% Défaut de concentration : 44% Peau sèche : 44% Peau sèche : 44% perturbation du sommeil : 41% perturbation du sommeil : 41%

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9 Prévalence des symptômes

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11 Ces résultats mettent en avant: Limportance du symptôme douleur tant dans lintensité que dans la fréquence Limportance du symptôme douleur tant dans lintensité que dans la fréquence La prévalence de la fatigue et de la somnolence La prévalence de la fatigue et de la somnolence La possibilité dévaluer ces patients avec des questionnaires de type « cancer » La possibilité dévaluer ces patients avec des questionnaires de type « cancer » Posent la question dune prise en charge globale avec un accompagnement et un environnement de type palliatif Posent la question dune prise en charge globale avec un accompagnement et un environnement de type palliatif

12 Néphrologie et thérapeutique 2007

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18 conclusion Les outils dévaluation de qualité de vie existent pour la prise en charge du patient dialysé et lon a pu comparer les différentes types de dialyse(Kalender 2007.int J. clin.pract. La composante cognitive et lintérêt de tt antidépresseurs qui ne serait pas assez utilisé dans ce contexte( Turk.S. Clin Nephrol 2006) Lencadrement du patient dialysé est riche / au patient insuffisant rénal sévère !!

19 conclusion La situation du parient IR se rapproche de celle du patient cancéreux Mais les outils dévaluations spécifiques manquent encore et limpact de la maladie chronique est encore mal évalué et de fait laccompagnement de ces patients peut être certainement amélioré.(Cf patients algiques non traités) Un approche de type palliative est certainement à développer pour ces patients.