Discussion : parcours de soins et territoire

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1 Discussion : parcours de soins et territoire
Pr A Vergnenegre Vice président CME CHU Limoges

2 Création du premier réseau de santé publique 15 avril 1916 Vente du timbre 1925

3 Performance The activities and behaviors that each
individual does to serve customers at the highest levels of excellence Performance : «Actions designed to meet customer expectations»

4 Parcours interne

5 Parcours process system
) «rock» «spin» «twist» process ) «a cog» ) system «turn» «rock» «roll» Ambulatoire réseau, établissements Suite, ambulatoire Prévention 1aire secondaire tertiaire

6 Parcours de soins? myélome
Patient xxxxxxxxxxxxxxx 2005 2006 2007 1   2 3  4  5  6 7  8  9 10 11 12 – CH dept malade Préparation à une irradiation 1 Séance d'irradiation 5 Séance d'irradiation – CHU Myélome multiple  1 Chimiothérapie Tumeur Chimiothérapie Tumeur Chimiothérapie Tumeur Chimiothérapie Tumeur Acte non effectué pour contre-indication Chimiothérapie Tumeur 3 Transfusion sanguine 2 Examen de contrôle après autres traitements Transfusion sanguine Chimiothérapie Tumeur Soins palliatifs Transfusion sanguine Myélome multiple Transfusion sanguine Transfusion sanguine Transfusion sanguine Transfusion sanguine 4 Chimiothérapie Tumeur Transfusion sanguine Transfusion sanguine Transfusion sanguine Soins palliatifs Transfusion sanguine Chimiothérapie Soins palliatifs (douleur) Soins palliatifs + DC Diagnostic Radiothérapie Chimiothérapie Courtoisie JO Cibot

7 Parcours cancer poumon
Patient xxxxxxxx 2007 2009 1   2 3  4  5  6 7  8  9 10 11 12 ESPIC dept malade MCO Diagnostic K Poumon 2 Chimiothérapie 1 Examens divers Chimiothérapie Chimiothérapie Chimiothérapie 3 CH dept malade Irradiation Irradiation 21 ////////////////////////////////////////////////// ESPIC dept malade SSR Examens divers Soins divers CHU dept limitrophe Diagnostic K Poumon méta Divers Irradiation DCD Courtoisie JO Cibot

8 Parcours cancer colon Patiet XXXXXX CH proche domicile
2006 2007 2008 2009 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 CH proche domicile Chirurgie CHU meme dpt Chimiothérapie Radiothérapie 13 Chimiothérapie Radiothérapie 18 Chimiothérapie Chimiothérapie Chimiothérapie Chimiothérapie Chimiothérapie Chimiothérapie Chimiothérapie Radiothérapie Radiothérapie Radiothérapie Soins palliatifs Chimiothérapie Chimiothérapie Chimiothérapie Soins palliatifs Soins palliatifs HAD meme dept CH meme dept SSR Soins palliatifs Soins palliatifs Soins palliatifs(Décès) Courtoisie JO Cibot

9 Synthèse ➠ Mr Morice-Dr Renard
Coordination, communication, liaison ville Pr Perrotin Formation initiale et secondaire, partenariat Dr Samuelian Maillage du territoire, articulation (prevention) ➠ Dr Riff Disparition frontières ville hôpital, espaces de concertation, délégation

10 Mise en place Système d’information Temps de coordination, formation
Intégration de tous les acteurs ➠ Compensation financière ➠ Pathologies chroniques (BPCO….) ➠ Patients : (gériatrie, VIH….) ➠ Pathologies et patients traceurs (HAS), indicateurs de qualité

11 Performance, pertinence
Conclusion ➠ Objectif majeur prise en charge patient Amélioration de la qualité des soins Fluidité de la prise en charge Proche du domicile CHU acteur ou spectateur Evaluation médico-économique Performance, pertinence

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13 Prise en charge HÔPITAL
Parcours K Poumon Comparaison économique d’une PEC MCO vs HAD: Comparaison des PEC (€) Prise en charge HÔPITAL Transport Hôpital Dt chimio TOTAL Patient 1 5 440 41 132 8 459 46 572 Prise en charge HAD Transport Hôpital HAD (chimio) TOTAL 3 983 31 941 1 829 37 752 Economie 8 820 Coût hospitalisation (€) 41 132,10 dont diagnostic cancer 14 907,32 dont chirurgie 0,00 dont soins divers 732,69 dont examens complémentaires 2 245,29 dont chimio 8 458,72 dont irradiation 6 564,83 dont décès 8 223,25 Courtoisie JO Cibot