Définition, traitement

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1 Définition, traitement
OCCLUSIONS Définition, traitement Dr Alexandre GIRAUD – CHU Dupuytren Limoges

2 Définition = Arrêt complet et persistant du transit intestinal (matières et gaz) secondaire: Strangulation: hernie étranglée Obstruction: cancer du colon Les deux: invagination Siège: Colon Grêle

3 2 cas particuliers Occlusions fonctionnelles = arrêt du péristaltisme intestinal: Lors d’une irritation douloureuse péritonéale Au contact d’un foyer infectieux ou d’un épanchement Secondaire à hypokaliémie, hypercalcémie, hypothyroïdie, morphine, neuroleptique, … Occlusions post-opératoires: Occlusion passagère après toute chirurgie abdominale MAIS ATTENTION

4 Occlusion = 4 signes Douleurs : constante Vomissements :
Syncopale à type de coliques paroxystiques Siège – irradiation Vomissements : Précoces ou tardifs, Alimentaires, bilieux puis fécaloïdes. Arrêt des matières et des gaz Météorisme à l’examen clinique : Dilatation gazeuse de l’abdomen Central si occlusion du grêle Périphérique si occlusion du colon

5 Examens complémentaires
ASP de face debout : met en évidence les niveaux hydro-aeriques qui sont des niveaux liquides surmontés d’une distension gazeuse Images centrales = grêle : images plus larges que hautes Images périphériques = colon : images plus hautes que larges TDM Bilan biologique standart : NFS, IUC, coag, (groupe RAI)

6 Occlusion grêle

7 Occlusion colon

8 Occlusion par strangulation
= urgence absolu Risque de nécrose intestinale Causes: Bride Volvulus Hernie étranglée Invagination intestinale aigue

9 Occlusion par obstruction
= distension intestinale Accumulation de liquide et gaz = 3ième secteur Causes: Cancer Sigmoïdite Crohn, lymphome du grêle Corps étranger, fécalome,…

10 Principes généraux de TTT
Hospitalisation en milieu chirurgical Malade à jeun et perfusé Pose d’une SNG d’aspiration Traitement chirurgical pour les occlusions organiques Traitement étiologique pour les occlusions fonctionnelles