Deficit sensitivo-moteur du pied droit

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1 Deficit sensitivo-moteur du pied droit
H, 46 a Deficit sensitivo-moteur du pied droit

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8 CT Perfusion (perméabilité)

9 Courbe de perméabilité

10 HÉMANGIOPÉRICYTOME

11 Clinique (non spécifique) : Céphalées (++) / Crises comitiales
HÉMANGIOPÉRICYTOME Tumeur développée à partir des péricytes des capillaires méningés Groupe des “tumeurs méningées mésenchymateuses malignes non méningothéliales” (OMS 1993) . (Évolution similaire au sarcome des parties molles). < 1% des tumeurs intra-crâniennes primitives 30-40 ans ; sexe ratio = 1 Clinique (non spécifique) : Céphalées (++) / Crises comitiales Traitement: CHIRURGIE + RADIOTHÉRAPIE Évolution: agréssivité +++ Tendance à la récidive locale: 50-80% Métastase (os, poumons): 30%

12 HÉMANGIOPÉRICYTOME: IMAGERIE
TDM TOPOGRAPHIE: Extra axiale: dure-mérienne (base d’implantation large > pédiculée ++) Sus-tentorielle (60%), tentorielle (30%), rachidienne intra canalaire (5%) MORPHOLOGIE: Lobulée, hétérogène, bien limitée, +/- kystique, +/- nécrotique (++), +/- hémorragique Taille variable DENSITÉ: Iso- ou hyperdense spontanément, Calcification EXCEPTIONNELLE (≠ méningiome) PdC intense souvent hétérogène JAMAIS d’hyperostose, mais ÉROSION ou LYSE osseuse (≠ méningiome) +/- ENVAHISSEMENT d’un sinus veineux ou des parties molles (+) PEU D’EFFET DE MASSE OU D’OEDÈME PÉRILÉSIONNEL C- C+

13 HÉMANGIOPÉRICYTOME: IMAGERIE
FLAIR IRM TOPOGRAPHIE et MORPHOLOGIE: Idem TDM SIGNAL: Iso- ou hypo T1 (sauf si HÉMORRAGIQUE ++) Hyper T2, “Flux void” ++ “Dural tail” ++ Calcification EXCEPTIONNELLE (≠ méningiome) GADO: PdC intense souvent hétérogène +/- PdC dure-mérienne (++) SPECTRO: (TE court) Élévation du MYOINOSITOL (≠ méningiome) JAMAIS d’hyperostose, mais ÉROSION ou LYSE osseuse +/- ENVAHISSEMENT d’un sinus veineux ou des parties molles (+) PEU D’EFFET DE MASSE OU D’OEDÈME PÉRILÉSIONNEL T1 T1 Gado

14 HÉMANGIOPÉRICYTOME: AUTRES CAS
T1 Gado T1 Gado

15 HÉMANGIOPÉRICYTOME: AUTRES CAS
FLAIR T1 T1 Gado

16 HÉMANGIOPÉRICYTOME: DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS
Toutes MASSES MÉNINGÉES AGRÉSSIVES MENINGIOME MALIN (OU NON) METASTASES DURALES GLIOSARCOME TUMEUR FIBREUSE SOLITAIRE LYMPHOME INFECTION / TUBERCULOSE CHONDROSARCOME DURAL T1 Gado

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18 Meningiome Courbe de perméabilité

19 Meningiome Atypique Courbe de perméabilité

20 Meningiome Meningiome Atypique

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23 Messages CT de Perfusion peut être utile aux lésions extra-axiales!