Mr Rou.. 47 ans. excellent état général.

Présentation au sujet: "Mr Rou.. 47 ans. excellent état général."— Transcription de la présentation:

1 Mr Rou.. 47 ans. excellent état général.
Cas clinique Mr Rou.. 47 ans. excellent état général. -Antécédents de néphrectomie radicale gche en 1993 pour un adénocarcinome à cellules claires. -Résection complète de 13 métastases médiastinales et pulmonaires en janv -Les TDM abdominales de 1993 jusqu ’en juillet 2000 étaient normales. -Consultation de suivie de nov. 2000: - clinique RAS. -TDM

2 Lésion polaire inférieure

3 Lésion rétro pédiculaire

4 IRM

5 Situation Proposition thérapeutique?
-2 localisations tumorales sur un rein unique droit: mm rétropédiculaire sur lèvre postérieure. -15mm sur le pole inférieure. -Bilan d ’extension négatif. -Absence de signes cliniques. -Créatinémie normale. Proposition thérapeutique?

6 Néphrectomie radicale puis dialyse
Tumorectomie de la lésion rétro pédiculaire + Néphrectomie polaire inférieure. Traitement adjuvant dans les 2 cas de figures.

7 BAS Tumeur sus -pédiculaire HAUT
Lèvre postérieure - face externe

8 En per opératoire la lésion polaire inférieure n ’a pas été retrouvée.
L ’examen extemporané de la tumorectomie et du pole inférieur du rein retrouve un adénocarcinome-limites d ’exérèse saines.

9

10 Tumorectomie à la lame froide

11 Néphrectomie polaire inférieure

12 Clampage 12 min