Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale

Présentation au sujet: "Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale"— Transcription de la présentation:

1 Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93

2 Bilan systématique à 1 an :
TR: prostate plate avec irrégularité à gauche PSA: 13,4 estimée à 30g en échographie Biopsies : adénocarcinome Gleason VII (3+4) 7/10 Bilan d'extension négatif

3 Proposition thérapeutique ?
Surveillance Prostatectomie radicale Bolla ou Radiothérapie exclusive Suppression androgénique

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6 Après discussion UCP, décision de traitement par irradiation externe prostatique
PSA à 15,1 en pré-radiothérapie 60 Gray avril-mai 95

7 Suivi du taux de PSA 01/1995 13.4 (prétraitement) 06/1997 1.5 (nadir)
07/1999 3.7 10/2000 5.6

8 Octobre 2000 patient de 76 ans à 5 ans de la radiothérapie PSA à 5,6
bilan d ’extension négatif Abstention

9 Poursuite de la surveillance
PSA à 10 en avril 02 Biopsies: adénoK Gleason VI (3+3) 4/10

10 Proposition thérapeutique ?
Surveillance Hormonothérapie Suppression androgénique Prostatectomie de sauvetage

11 HIFU

12 Salvage Radiotherapy after HIFU (High Intensity Focused Ultrasound): Evaluation of Tolerance
G. Pasticier, J.M. Ardiet, L. Poissonnier, M. Colombel, J.Y. Chapelon, A. Gelet WCE Congress Abstract, Amsterdam, The Netherlands, 2005. Local Recurrence of Prostate Cancer after External Beam Radiation: Early Experience of Salvage Therapy using High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) A. Gelet, J.Y. Chapelon, L. Poissonnier, M. Colombel, L. Curiel, G. Vallancien Local Recurrence of Prostate Cancer after External Beam Radiationﾊ: Early Experience of Salvage Therapy Using High Intensity Focused Ultrasound A. Gelet, J.Y. Chapelon , L. Poissonnier, R. Bouvier, O. Rouvie, L. Curiel , G. Vallancien AUA Congress Abstract, San Francisco, USA, 2004

13

14 Suivi du taux de PSA Mars 95 Juin 97 Nadir Juillet 99 Avril 02

15 Effets secondaires ? Rétention d ’urine Dysfonction érectile Incontinence urinaire d ’effort Troubles ano-rectaux

16 Complication immédiate : rétention aiguë d ’urines avec pose d ’un cathéter sus-pubien. Ablation au bout de 3 mois, mictions et continences parfaites Se plaint (80 ans …) de l'insuffisance érectile résiduelle …