16/11/2012Dr I Flety-Develay, RDAS MACON1 Source de conflits avec les Médecins Traitants ? Etat des lieux à la RDAS Propositions damélioration.

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1 16/11/2012Dr I Flety-Develay, RDAS MACON1 Source de conflits avec les Médecins Traitants ? Etat des lieux à la RDAS Propositions damélioration

2 Décret n 2011-1047 du 02 Sept 2011: prescription par MC en cas de situation durgence Notion de « situation durgence »: vitale, médico- légale, relative. Urgence relative : situations qui peuvent amener à discussion, les plus fréquentes. 16/11/2012Dr I Flety-Develay, RDAS MACON2

3 Résidence Départementale dAccueil et de Soins 210 résidents, 5 services PMP 214 GMP 665 (52%:1/2) Taux encadrement 0,7 Paramédicaux salariés : psycho, ergo, kiné, psychomot.. Libéraux : orthoponiste, pédicure 1 MC temps plein, 4 MT vacataires (189 rés.) 15 MT libéraux (21 résidents) PUI Réseau, filière, conventions 16/11/2012Dr I Flety-Develay, RDAS MACON3

4 121 consultations suivies de prescriptions en 6 mois 90 actes sur EHPAD en hébergement définitif, hors hospitalisation en urgence : 16/11/2012Dr I Flety-Develay, RDAS MACON4

5 Différents motifs dappel : Douleur Dyspnée Troubles comportement Raisons qui ont conduit à faire appel au MC: 16/11/2012Dr I Flety-Develay, RDAS MACON5 Motifs d'appel nombre de consultations Jambe rouge4 Problème ORL7 Dyspnée, encombrement10 douleur17 fièvre5 Dextro2 Malaise6 Trouble du comportement confusion9 Prurit3 Biologie4 TOTAL67 MT non contacté8 inquiétude équipe36 Demande famille1 MT non joignable2 MT non dispo20 TOTAL67

6 MT non joignable : situation exceptionnelle, 2 fois en 6 mois MT non contacté : 12%. Rigueur MC, Formation IDE, Communication MT/IDE MT non disponible : 30%. Connaissance de chacun, respect des rôles, CCG, intranet, Réserve médicaments, prescription sécurisée à distance Inquiétude équipe 53,7%. Adhésion à la spécificité gériatrique (anticipation), protocoles pré établis, échanges 16/11/2012Dr I Flety-Develay, RDAS MACON6

7 Rôle du MC dans larticulation des différents intervenants, institutionnels ou libéraux: 16/11/2012Dr I Flety-Develay, RDAS MACON7

8 Equipes soignantes : formations int et ext, temps déchanges (relèves) communication, respect, reconnaissance. Apprentissage de lanticipation, Connaissance et application des protocoles mis en place, Gestion du stress, Adéquation au niveau réel durgence Direction: Financement des formations, Evaluations int et ext, resp. qualité, Postes transversaux, Ecoute et humanisme Médecins, intervenants extérieurs : CCG, convention, intranet Appréhension du fonctionnement institutionnel, Appropriation des règles de bonne pratique gériatrique, 16/11/2012Dr I Flety-Develay, RDAS MACON8

9 Conclusion RMM: Analyse collective, systématique et rétrospective. HAS 2009 Evolution démographique MG: parallèlement à laggravation de létat de dépendance des résidents. Pb de disponibilité. Evolution à long terme du MC: avantages et inconvénients du rôle de prescripteur ??? 16/11/2012Dr I Flety-Develay, RDAS MACON9