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Pr F. Varlet Dr M. François
Item 8a Pathologie génito-scrotale du garçon Hernie pariétale chez l’enfant Pr F. Varlet Dr M. François
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Séance Ø enseignement théorique Situations cliniques Ojectifs
Cf cours collégiale Université Médicale Virtuelle Francophone Campus pédiatrie Situations cliniques Ojectifs
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Cas clinique 1 Jean, 14 ans Motif : douleur scrotale aiguë droite
Circonstances apparition : chute au foot Quels diagnostic(s) évoquez vous ?
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Diagnostics Torsion du cordon spermatique droit
Traumatisme testiculaire droit Torsion d’hydatide droite Epidydimite droite Que recherchez-vous à l’interrogatoire ?
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Interrogatoire Antécédents personnels et familiaux Date/Heure de début
Episodes identiques ? Circonstances exactes (choc direct ?) Brûlures mictionnelles Décrivez votre examen clinique
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Examen clinique Bilatéral, comparatif Testicule
Volume Ascensionné Douleur à la palpation Réflexe crémastérien Recherche tuméfaction bleutée Scrotum : inflammation ? Quels signes vous évoquent une torsion ?
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Signes de Torsion Douleur Scrotum Testicule:
Continue, intense, début brutal, +/- vomissements, irradiation fosse iliaque Scrotum rouge, chaud, douloureux Testicule: Dur, rétracté à l’anneau, Ø réflexe crémastérien
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Examen Début 4h auparavant Marche en canard 2 vomissements Examen :
Hyperalgique Testicule volumineux Quel examen demandez vous ?
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Examens AUCUN Conduite à tenir ? Écho si contexte traumatique
Ne doit pas retarder la PEC Conduite à tenir ?
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CAT Exploration chirurgicale
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Exploration 1 Diagnostic ? Conduite à tenir ?
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Exploration 1 Torsion du cordon spermatique non compliquée Détorsion
Fixation testiculaire bilatérale
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Exploration 2 Diagnostic ? Conduite à tenir ?
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Exploration 2 Torsion du cordon spermatique Nécrose testiculaire
Orchidectomie Fixation à gauche
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Exploration 3 Diagnostic ? Conduite à tenir ?
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Exploration 3 Torsion d’hydatide Résection hydatide
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Exploration 4 Diagnostic ? Conduite à tenir ?
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Exploration 4 Fracture testiculaire Suture albuginée
