Les accidents de la vie courante des enfants

Présentation au sujet: "Les accidents de la vie courante des enfants"— Transcription de la présentation:

1 Les accidents de la vie courante des enfants
Paris, 13 juin 2007 Les accidents de la vie courante des enfants La prévention est–elle possible ? Bertrand CHEVALLIER Hôpital Ambroise Paré Boulogne-Billancourt

2 Définitions : 2 “ Les accidents de la vie courante se
définissent comme étant des accidents survenant au domicile ou dans ses abords immédiats, sur les aires de sports et de loisirs, à l’école, et tous ceux survenant à un autre moment de la vie privée, à l’exception des accidents de la circulation, du travail, des suicides et des agressions ”. (La Santé en Chiffres : accidents de la vie courante) « Les accidents ne sont pas une fatalité » 2

3 Environnement extérieur
Vis à vis des accidents de la vie courante, l’enfant (comme le vieillard) est particulièrement vulnérable Environnement extérieur Développement 4

4 Je nais à paris le 1er janvier 2008, quel est mon avenir ?
1 chance sur 10 tous les ans d’avoir un accident 1 chance sur 100 d’être hospitalisé 1 chance sur 1000 d’avoir des séquelles 1 chance sur de mourir Les accidents : 1ère cause de mortalité  entre 1 et 15 ans

5 L’importance du problème
300 décès annuels 3 500 séquelles hospitalisations 1/10 enfant est touché annuellement Coût direct ( CNAM 1998) : 0,8 Md Euro Coût indirect : ? ( md euro)

6 Une réalité persistante
INSERM 2004

7 Mortalité (Inserm 1999) 0-1 an 1-4ans 5-9ans 10-14ans Chutes 6 20 9 15
Suffocations Noyades Feu Intoxications Brulures Morsures Autres – divers

8 Mécanismes Chutes Collisions Coups Torsions
Intoxications médicamenteuses Intoxications domestiques, CO 78% Brûlures Morsures Suffocation Noyades : 3% 2% 2% 2% 1% 3% Ehlass 1999

9 Accidents les plus graves
Critères retenus Mortalité Durée d’hospitalisation séquelles Coût Mécanismes Défenestration Brulures Suffocations noyades

10 Les accidents sont différents selon l’âge de l’enfant

11 Age : 0-1 an Suffocation ++ Chute Brûlure Table langer Trotteur
Escalier Brûlure Passivité de l’enfant Manque de vigilance

12 Chute de table à langer Chaise haute Noyade en baignoire Chute en escalier

13 Age : 1-4 ans Age de la découverte MAIS Curiosité, Envie de découverte
Lourdeur de la tête Mauvaise coordination Maladresse Vision axiale Audition immature

14 chutes plantes intoxications choc

15 Corps étrangers piles cacahuètes Jouets Bonbons Aliments ……..

16 Brûlures ébouillantement contact électrique chimique

17 Accidents les plus graves
Noyade en piscine défenestration Morsure de chien

18 Alors quelle prévention ?

19 Les acteurs de « l’accident »
Comportement de l’enfant Rue Environnement matériel Enfant Environnement humain Responsabilité des trois acteurs Rôle de l’entourage Haddon 1987

20 L’équation de survenue des accidents met en jeu (2) : de nombreux facteurs de risque

21 Elle se heurte à des obstacles divers
Prévention Elle se heurte à des obstacles divers

22 Ce que craignent (pas mal ou beaucoup) les Français pour eux-mêmes (Baromètre Santé 2000)
3

23 La prévention est difficile
Le comportement de l’enfant n’est guère modifiable Exemple suédois

24 Un être en développement
Son développement Capacités auditives et visuelles La taille : vision globale impossible Sa capacité d’analyse Voir et entendre ne signifient pas comprendre Prise de décision : trop d’informations simultanées Difficultés majorées par le stress, la précipitation Prévention routière/MAIF

25 L’efficacité passe par le développement d’une
stratégie de promotion de la santé aux approches complémentaires : approche législative et parfois coercitive : adopter des réglementations pour que les produits soient plus sûrs, approche environnementale : aménager l’environnement des enfants dans les appartements, les communs des immeubles ou les parcs de jeux, approche éducative : développer des démarches pédagogiques auprès des parents et des jeunes enfants, 10

26 1. Réglementation - législation
Action générale, non ciblée Efficacité démontrée Ceinture de sécurité en France Blister médicaments en Europe Eau chaude sanitaire aux USA Barrière de piscine en Australie Réglementations avec label Application dépend de la Pédagogie ++++

27 Information – éducation à la santé
Avantages : mieux ciblée Conditions : Message clair Vecteur adapté Relais proche de la cible Marqueurs Modification du comportement Difficultés Long, onéreux, pas facilement évaluable Nécessité d’actions répétées ….. Limites : campagnes d’information

28 Méconnaissance des familles
Développement psychomoteur de leur enfant J’aurai jamais cru qu’il puisse le faire

29 Les messages clés 1. Surveiller l’enfant lorsqu’il est dans son bain

30 2. L’attacher lorsqu’il est sur une chaise haute, dans un transat, dans la poussette, même pour un temps court

31 3. Vérifier ce que fait un enfant quand il est seul dans une pièce ( ne pas le laisser seul trop longtemps)

32 4. Ranger les médicaments à hauteur et surtout dans une armoire fermée à clefs

33 5. Ranger les produits ménagers en un lieu sécurisé ( et non pas sous l’évier), sans le transvaser dans une bouteille alimentaire.

34 6. Ne jamais laisser seul à la maison un enfant même pour un temps court +++

35 7. Ne pas laisser seul un enfant avec un chien (même son propre chien) et lui apprendre a respecter l’animal.

36 8. Vérifier la température du robinet et privilégier les robinets mitigeurs.

37 9. Attention aux piscines privatives
42 enfants décédés en 2006 en France piscines privées

38 Promotion d’un Environnement sûr
3ème volet de la prévention Promotion d’un Environnement sûr

39

40

41 Approche communautaire dans la prévention des accidents de l’enfant
12

42 Concept de « communauté sûre»
On ne prévient que ce que l’on connaît bien adaptée à la situation locale (cibles ? facteurs de risques spécifiques?) connaissance de l’environnement Nécessité d’une approche multidisciplinaire lorsque le phénomène est complexe approche multidisciplinaire ( utilisation optimale des compétences de la société) Action de longue durée ( recueil des données, prévention et surveillance) 14

43 Boulogne-Billancourt
Région Ile de France, limitrophe de Paris Département des Hauts de Seine 2060 accidents 280 hospitalisations 26 en USI 1 décès habitants 19000 enfants Revenu moyen : France + 17% Chômage : 6,7% Immigration : 13% 16

44 Trois évènements concrets ont déclenché une prise de conscience de l’enjeu réel
1989 : Défenestration d’un enfant de trois ans 1991 : Décès de deux enfants de trois ans et de huit ans : incendie d’habitation 1993 : Asphyxie aiguë brutale dans un grand magasin

45 Recueil des accidents Tous accidents concernant un enfant habitant dans la commune de Boulogne-Billancourt. Nécessitant des soins médicaux ou l’intervention d’institutionnels. Lieux de recueil : urgences hospitalières, Clinique chirurgicale, pompiers, SAMU, Croix rouge, police, écoles. Grille de recueil informatisée – Recoupement. Analyse – géocodage ( INSERM)

46 Circonstances famililiales
Résultats : 7000 accidents recensés et analysés Mécanismes Environnement Points noirs Circonstances famililiales 12 actions de prévention

47 accidents domestiques
20

48 Accidents de la voie publique

49 Comité de coordination
Médecin Psychologue Sociologue Enseignant Entraîneur Sportif Police Pompiers Croix rouge Organe de décision Epidémio Parent Politique Architecte Plombier action stratégie 21

50 Actions de prévention Brûlures par eau chaude sanitaire
Incendies d’habitation Accidents de rollers Morsures d’animaux Aménagement des carrefours, des pistes cyclables Équipement des terrains de jeux Subventionnement de dispositifs de prévention au domicile 22

51 Un exemple d’action communautaire Les brûlures par eau chaude sanitaire
Boulogne, 23

52 Identification du problème
Recueil 1996 : 69 brûlures 46 ébouillantement dont 26 par eau chaude sanitaire Analyse Logements anciens Famille nombreuse CSP plutôt défavorisé Géocodage Deux quartiers de la ville. 24

53 Visite domiciliaire type de chauffe – eau : ancienneté, révision.
N : 22/ ( 20 visites témoins) type de chauffe – eau : ancienneté, révision. distance robinet incriminé – chauffe eau T° au chauffe au et au robinet besoins de consommation et capacité des chauffe eau. modifications du réglage des chauffe eau 25

54 Résultats Logements anciens ( 16/22) Chauffe eau
Ancienneté : 17 ans ( 9-24 ans) Date de la dernière révision : 12 ans ( 6-24) Capacité faible : 250 l Discordance entre besoin et capacité des chauffe eau Températures au chauffe eau : 57° ( 51-63°) Au robinet incriminé : 54° ( 50 – 59°) Modifications intempestives : 7/22 26

55 Stratégie d’action absence de réglementation « nationale »
éducation-information : média locale, information plombiers……. Modification du comportement subventionnement Changement de chauffe eau-révision Mitigeurs Dispositifs de blocage de l’eau chaude 28

56 évaluation Processus : Impact des informations : 29%
Demande de subventionnement : 61 familles Visites gratuites de plombier : 43 familles Mitigeurs ? Résultats : 9 brûlures par eau chaude sanitaire en 2000 Diminution de la température des chauffe eau 29

57 Conclusions (1) Les accidents ne sont pas une fatalité et plus
de 50% d’entre eux sont évitables +++++ La prévention des accidents de la vie courante est une priorité de santé publique. Elle est difficile mais possible associant réglementation, éducation à la santé et promotion de la sécurité. Les populations les plus à risques sont les plus vulnérables Socialement Économiquement Psychologiquement Physiquement Les populations les plus vulnérables sont également celles qui sont le moins accessibles à la prévention

58 La sécurité de l’enfant : un droit fondamental
« L’enfant a le droit de vivre en toute sécurité, dans un environnement tenant compte de ses capacités, de ses limites, autorisant les étapes de son épanouissement »……. « En présence de conflits entres des intérêts particuliers divergents, le devoir des politiques est de faire respecter le droit fondamental de l’enfant. S. Andersson 1990

59 PREVENTION SECONDAIRE
Apprentissage des gestes qui sauvent : familles formées en 3 ans << 10% de la population Française les connaissent

60 Un développement harmonieux……..
38

61 Plutôt que des séquelles

62 Merci de votre attention
2008