1 DAN Définition: Ensemble des démarches visant à diagnostiquer avant la naissance une pathologie chez le fœtus. Toutes pratiques médicales ayant pour.

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1 1 DAN Définition: Ensemble des démarches visant à diagnostiquer avant la naissance une pathologie chez le fœtus. Toutes pratiques médicales ayant pour but de détecter in utero chez lembryon ou le fœtus une affection dune particulière gravité.

2 2 DAN Intérêts: Rassurer les couples présentant des antécédents (conseils génétiques). Promouvoir la grossesse des couples à risques (dg précoce, DPI). Accueille de lenfant malade, marginal. Assurer un ttt fœtal in utero, exceptionnel. Interrompre la grossesse dans des cas désespèrés.

3 3 DAN Discussion en staff: Interrogatoire, écho, examen clinique (peu contributif), +/- IRM, pvt mère, pvt fœtaux. Discussion dans lexcès. Pb éthique.

4 4 DAN En pratique: Le DAN débouche sur: thérapeutique, pec à la naissance, suspicion pathos fœtales, anomalie « mineure », affection incompatible avec la vie. Résister à lIMG. Problèmes éthiques: IMG=permis de tuer Qui décide? Importance des décisions multidisciplinaires (cmdp) Notion de DPI.

5 5 DAN Prélèvements fœtaux: Amniocentèse: Technique: pvt de LA, voie abdo, à laiguille, cô écho, de 14 SA à fin G +: facile,transport du pvt,dosages bio faisables,- FC que BT. -: FCS à 1/250,échec de culture qd>32 Sa, risque transmission virales++, délai réponse long. Indications: caryotype fx, infection virale, enz dig, alphaFP, bili et autres métabolismes.

6 6 DAN Pvt villosités choriales: Technique: voie abdo, à laiguille, cô écho, sys aspiratif monté sur seringue, de 10 à 14 SA +: dg précoce, examen direct, IMG précoce. -: FCS 1%, transmission virale+++ echec de pvt +/- culture, transport immédiat, pas dosages bio technique plus difficile indications: maladies génétiques, clarté nucale, ano morpho du 1erT. TECHNIQUE DAVENIR.

7 7 DAN Ponction de sang fœtale: Technique: veine ombilicale sous cô écho, 18SA, insertion placentaire. +: dosages sanguins Fx (transa, Hb,…). -: très difficile, gros risque: MFIU, Hémorragie. DOIT RESTER EXCEPTIONNEL. Embryoscopie: technique jugée obsolète.

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