Navigation des PTH Principes et technique opératoire

Présentation au sujet: "Navigation des PTH Principes et technique opératoire"— Transcription de la présentation:

1 Navigation des PTH Principes et technique opératoire
Dr Alexis Nogier Service du Professeur Catonné – La Pitié Salpêtrière

2 Complications des PTH Luxation ILMI Usure et descellement
Complication de la voie d’abord Malposition des implants …

3 Objectif de la PTH Fixer des implants dans l’os en bonne position
Respecter l’anatomie du patient Temps opératoire < 2 heures

4 Position des implants Cotyle : - Inscrit dans le cotyle osseux
- Incliné de 45° - Antéversé de 15° Fémur : - Inscrit dans le canal médullaire

5 Position des implants ILMI = 0

6 Principe de la navigation
Contrôler la position : des implants ; par rapport au patient.

7 Moyens de navigation Repères anatomiques (naturels ou artificiels)
Caméra et trackers Outils et implants calibré Logiciel de navigation

8 Technique chirurgicale

9 Imagerie nécessaire Radiographie simple (Scanner moins utilisé)
Programmation après examen clinique

10 Installation du patient
Décubitus dorsal +++ Décubitus latéral

11 Installation de la caméra
Ecran Clavier

12 Anesthésie Indifférente

13 Champage Large Rendre accessible les repères anatomiques

14 Calibration des instruments

15 Avant l’incision Fixation d’un repère au bassin

16 Réglage de la caméra

17 Incision Habituelle

18 Voie d’abord Habituelle Respect des muscles..

19 Repérage osseux Trou dans le fémur

20 Section du col En place Extraction de la tête

21 Repérage du cotyle Corne ant Toit Corne post Arrière fond

22 Fraisage du cotyle Navigué Inclinaison Antéversion Position

23 Impaction de l’implant
Navigué Inclinaison Antéversion Position

24 Préparation du fémur Non naviguée

25 Essai de tige et col Navigué : Longueur Médialisation

26 Contrôle final Après implantation de la tige

27 La Navigation permet … Précision du geste Respect des tissus
Gestion des cas difficiles Limitation des aléas Formation médicale

28 La navigation exige… Rigueur Matériel
Connaissance du logiciel et de la technique Rapidité