Plan Stratégique Régional de Santé Volet SROS SSR Diagnostic SSR

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1 Plan Stratégique Régional de Santé Volet SROS SSR Diagnostic SSR
COPIL SSR Plan Stratégique Régional de Santé Volet SROS SSR Diagnostic SSR Marc Duchon et Patricia Blondel, DOSMS COPIL SROS SSR 02/02/2012

2 Ordre du jour Présentation du diagnostic SSR
Retour des groupes de travail SROS Cancérologie et SROS SSR Contribution des sociétés savantes des différentes spécialités SSR ( en particulier cardio, pneumo, digestif, addictologie, brûlés ) Rencontre des délégations territoriales dès févier pour présentation des problèmes et enjeux départementaux du SROS SSR.

3 Le diagnostic SSR Analyse des indicateurs GDR SSR - plan national de gestion du risque (données ATIH 2010) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

4 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR SSR - plan national de gestion du risque (données ATIH 2010) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

5 Les autorisations adultes 09/2010
AUTORISATIONS EN HC Département Socle commun Locomoteur Systèmes nerveux Cardio -vasculaires Respiratoires Système digestif Onco-hématologiques Brûlés Conduites addictives Personnes âgées 75 27 7 8 1 3 2 17 77 19 6 13 78 29 10 15 91 28 18 92 31 93 24 16 94 14 95 23 9 Total 195 57 56 5 121 AUTORISATIONS EN HDJ Département Socle commun Locomoteur Systèmes nerveux Cardio -vasculaires Respiratoires Système digestif Onco-hématologiques Brûlés Conduites addictives Personnes âgées 75 20 9 2 1 5 77 10 6 78 15 8 91 14 4 92 7 93 17 94 3 95 12 Total 110 52 44 19 38

6 Les autorisations enfants-adolescents 09/2010
AUTORISATIONS EN HC Département Socle commun Locomoteur Systèmes nerveux Cardio -vasculaires Respiratoires Système digestif Onco-héamtologiques Brûlés 75 2 1 77 4 3 78 91 92 93 94 95 TOTAL 19 10 12 6 AUTORISATIONS EN HDJ Département Socle commun Locomoteur Systèmes nerveux Cardio -vasculaires Respiratoires Système digestif Onco-hématologiques Brûlés 75 1 77 3 2 78 91 92 93 94 95 Total 15 9 11

7 Total des lits et places installés en Ile-de-France : 18 860
Les autorisations SSR 09/2010 Total des lits et places installés en Ile-de-France : Sources : Données Trajectoire 2011

8 Les autorisations adultes – Paris (75)

9 Les autorisations adultes – Seine et Marne (77)

10 Les autorisations adultes – Yvelines (78)

11 Les autorisations adultes – Essonne (91)

12 Les autorisations adultes – Hauts-de-Seine (92)

13 Les autorisations adultes – Seine-Saint-Denis (93)

14 Les autorisations adultes – Val de Marne (94)

15 Les autorisations adultes – Val d’Oise (95)

16 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH)
Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

17 Activité par journées ENFANT ADULTE PERSONNES AGEES TOTAL
Ile-de-France 320252 Sources : Données ATIH 2010

18 Activité par séjours et par tranche d’ âge
ENFANT ADULTE PERSONNES AGEES TOTAL Ile-de-France 11 991 99 774 80 625 Sources : Données ATIH 2010

19 Répartition des séjours par familles de pathologies
Sources : Données ATIH 2010

20 Répartition de l’activité par mode d’hospitalisation et par spécialité
Nb autorisations Nb séjours Sources : Données ATIH 2010

21 Séjours Franciliens et séjours Nationaux HC et HDJ
Nb séjours Nb séjours Nombre de séjours IDF Nombre de séjours National

22 Comparatif national - Ratio HDJ/HC+HDJ en SSR
L’HDJ un atout dans la réponse de proximité et une pratique alternative Demain quelle cible optimale ? HDJ (HC+HDJ) Moyenne nationale: 19% Sources : Données ATIH 2010

23 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH)
Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

24 Durées moyennes de prise en charge en HC par spécialité ( temps d’hospitalisation hors permissions)
Journées Sources : Données ATIH 2010

25 Taux de recours SSR en IDF / National
L’ IDF représente 18% des journées nationales Taux de recours En 2009 6 208 j / hab en IDF 5 283 j/ hab pour la France L’ IDF est en 2° position derrière la région PACA) CMC 16 : 939 journées pour H. (allant de 1226 j. pour le territoire Mantes La Jolie à 827 j. pour Paris-Ouest) CMC 17 : 911 journées pour H. (allant de 1054 J. pour Paris-Est à 735 pour Versailles Rambouillet

26 Durée de prise en charge (en journées) par spécialité en Ile de France - Répartition
Sources : Données ATIH 2010

27 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH)
Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

28 Taux d’entrée directe en SSR en HC (à partir du Domicile ou des Urgences)
En 2010, 15,8 % des séjours en SSR franciliens en hospitalisation complète correspondent à des patients provenant directement de leur Domicile ou d’un service d’Urgences. Ce taux est de 20,8 % au niveau national.

29 Évolution des taux d’entrée directe en SSR HC 2009-2010 – Comparaison nationale et par âge
Développement à venir du maintien à domicile augmentation des entrées directes en SSR Sources : Données ATIH

30 Taux d’entrée directe en SSR HC par spécialité

31 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH)
Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

32 Mode de sortie du SSR HC par tranches d’âge
0,3 4,5 3,9 0,1 2,4 2,2 Total Enfant Adulte Personne Âgée

33 Mode de sortie du SSR HC en IDF et par département

34 Mode de sortie du SSR HC en IDF par spécialité
12,1 %

35 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH)
Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

36 Retour précoce en MCO à partir du SSR en HC
Les ré hospitalisations en MCO suivent une tendance à la baisse alors que la tendance nationale est à l’augmentation. En 2010 en Ile de France, 1,8 % des séjours en SSR donnent lieu, à moins de cinq jours, à une ré hospitalisation d’au moins une nuit en MCO (ou retour précoce en MCO). 1,6 % des séjours en SSR donnent lieu à une ré hospitalisation supérieure à une nuit. Les proportions nationales sont identiques. Les retours précoces suivent une structure analogue en Ile de France qu’au niveau national. Cela concerne en majorité les personnes âgés, puis les adultes et dans une proportion très réduite les enfants. Sources : Données ATIH

37 Retour précoce en MCO par territoire
% des séjours Moyenne Nationale et régionale En 2010, les retours précoces en MCO ont principalement lieu dans les départements des Yvelines, les Hauts de Seine et la Seine Saint-Denis. Sources : Données ATIH

38 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH)
Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

39 Fuite et attractivité 2010 en Ile de France , par tranches d’ âge
% des séjours 19.8 % des enfants hospitalisés dans les établissements en Ile-de-France étaient des enfants résidants dans une autre région dont l’outremer 8,2% des patients résidant en Ile-de-France ont été hospitalisés dans une autre région. Sources : Données ATIH

40 Fuite et attractivité 2010 en Ile de France , par spécialité
7,6% des séjours produits par les établissements d'Ile-de-France ont été consommés par des patients résidant dans une autre région 7,7% des patients résidant en Ile-de-France ont été hospitalisés en SSR neurologie dans une autre région et outre-mer Sources : Données ATIH

41 Attractivité et fuite en Ile de France, évolution 2009-2010
Évolution du taux d’attractivité IDF Évolution du taux de fuite IDF Sources : Données ATIH

42 Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH)
Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données Exemple de la filière AVC

43 SSR et Délégation territoriale
Quels sont les enjeux du SSR dans le département? Enjeux par rapport à ceux du volet SSR Enjeux spécifiques Quels sont les problèmes spécifiques du département? Les implantations de septembre 2010 correspondent-elles aux besoins des patients? Quelles corrections sont à prévoir? Quels sont les besoins non couverts?

44 Les données anonymisées de l’Observatoire Trajectoire partagé ARS et acteurs de santé , exemple Rhône-Alpes Intitulé de la requête : TRAJECTOIRE : Prescripteur – Coordination ARS : Flux, indicateurs de gestion, besoins non couverts, etc. (FPA008) Étude de l’ensemble des flux de la filière AVC récent renseignés au cours d’une année par 39 services

45 Actualité et Enjeux du SSR 22 septembre 2011 - Paris
« Trajectoire » : son utilité pour la connaissances des filières et les modalités de prise en charge de patients en SSR Conférencier : Alain Deblasi médecin référent métier de l’équipe « Trajectoire » - CHU de Lyon.

46 Informations fournies par « Trajectoire » et utilité de ces données / filières
Décrire l’offre SSR en observant l’annuaire « Trajectoire » et en le comparant à l’observation des flux de patients  Mesurer les besoins couverts par les SSR  Estimer les besoins non couverts  Observer l’organisation du processus « amont-aval »

47 Type de SSR requis pour chaque patient et type de SSR l’ayant accueilli – données 6 mois des territoires de santé de Lyon et Villefranche-sur-Saône

48 Mêmes données : répartition des admissions par type de structure de SSR

49 Besoins non couverts : prescriptions annulées par le prescripteur MCO après envoi en SSR

50 Refus d’admission en SSR ..
4073 pres. avec au moins 1 refus. 3804 avec indication de prise en charge en SSR (donnée par les SSR eux même). 173 pres. (760 refus) annulées en soins aigus au motif « Malgré une indication incontestable, il n’a pas été possible de faire admettre le patient en SSR »

51 Séjours « prolongés » : date sortie réelle différente de celle souhaitée
Sur 6246 admissions) : 4046 séj. Prol. ( 65%) Écart moyen : 6 jours Total : jours

52 Séjours « prolongés » et statut des structures MCO prescriptrices de SSR

53 Délais de prise en charge… Améliorables
Délais inhérents aux « prescripteurs » Délais inhérents aux « receveurs »

54 Merci pour votre attention
Équipe Régionale ARSIF: Marc Duchon Dr Patricia Blondel