LE GENOU INFLAMMATOIRE

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1 LE GENOU INFLAMMATOIRE

2 CLINIQUE Aigu, subaigu ou chronique Interrogatoire:
antecedents:-personnels:affection digestive,cutanée,.. -familiaux traitements en cours (diuretiques,..) anamnese:fievre,piqure,griffure, infection uro-genitale,orl,eruption,chasse, peche,sejour à l’etranger,…

3 EXAMEN CLINIQUE GENOU:
chaud, augmenté de volume, douloureux,+- examinable Hygroma/epanchement General: bilan articulaire,rachidien,cutané, cardio-vasculaire thoracique,…porte d’entrée infectieuse

4 PONCTION Liquide inflammatoire:
Macroscopique: filant, clair citrin à purullent >2000 elements,>50°/ PN, PN altérés, cristaux,ac lactique ? Liquide sero-hematique ou hemarthrose

5 RADIOGRAPHIES Evidentes Normales Pieges Bilan fonction de la clinique:
bassin, debrouillage lombo-pelvien,thorax,mains,pieds

6 IMAGERIE COMPLEMENTAIRE
Fonction de la clinique,durée d’evolution,biologie,.. Echographie? IRM scanner Scintigraphie: technetium, galium, PN

7 BIOLOGIE Guidée par la clinique, +- radiographie
Nfs,vs crp…….bilan immuno, ASLO,AAN HLA,…

8 ETIOLOGIES Infectieuse Inflammatoire Endocrino-metabolique
Tumorale: osseuse et synoviale Traumatique Iatrogene:corticoides, visco-supplementation

9 Fonction de l’age Enfant:-infectieuse -inflammatoire: ACJ, RAA
-tumorale -traumatique

10 Adulte Infectieuse Inflammatoire: -jeune: SPA, Rhum psoriasique
- hydarthrose intermittente, rhumatisme palindromique - autres connectivites -arthrites reactionnelles -lyme,.. Endocrino-metabolique:goutte, CCA,recherche etiol(hemochr,..) Tumorale:osseuse ,synoviale, paraneoplasique,.. Iatrogene:corticoide ,visco Traumatique: lesions osseuses, ligamentaires ,meniscales,hemarthrose:bilan Hemarthrose:ttt, tble coag

11 Sujet agé Infectieuse Endocrino-metabolique:CCA>goutte
Inflammatoire:PR, Autres, …

12 TRAITEMENT Adapté, etiologique Ponction evacuatrice Glace,repos
Antalgique niveau 2 ou 3 Infiltration? TTT general: AINS,AB Selon etiologie ttt de fond rhumatismal