Otalgie Otites Hôpital Lariboisière

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1 Otalgie Otites Hôpital Lariboisière
Service ORL Chirurgie Cervicofaciale

2 Physiopathologie otalgie
Otodynie Otalgie reflexe: lésion à distance ex: cancer pharynx

3 Orientation diagnostique
Otalgies vraies otalgie + otorrhée + hypoacousie pavillon conduit tympan Otalgies rapportées oreille normale: signes extra-auriculaires pharynx (3 étages) cavité buccale région temporomaxillaire face rares tumeurs profondes aspects névrotiques

4 Otalgies vraies Pavillon Conduit Tympan zona othématome périchondrite
nodule douloureux fistule préauriculaire Otalgies vraies Conduit zona furoncle otite externe otite externe maligne traumatisme cancer Tympan otite aiguë mastoïdite barotraumatisme réchauffement otite chronique

5 Otalgies rapportées Pharynx (3 étages) Cavité buccale
angine stylalgie cancer cavum oropharynx sinus piriforme larynx Cavité buccale dents langue glande sous maxillaire cancer Région temporo-mandibulaire artérite temporale articulation Face névralgie du IX névralgie du V algies vasculaires

6 Otites aigües OMA enfant 6 mois à 4 ans Hemophilus et pneumocoque
Clinique Otoscopie ATB probabiliste

7 Complications OMA Echec TRT: paracentèse Récidive PFP
OSM, ATT+/-VG PFP Atteinte labyrinthique Hyperalgique Mastoidite Méningite, abcés cérébral

8 Indications paracentèse
Echec du traitement Hyperalgique Néonatale Immunodéprimé Complication: PFP, mastoïdite

9 OMA adulte Bactérienne Myringite phlycténulaire Otite barotraumatique

10 Classification otites chroniques
Otite séromuqueuse (OSM) Otites chroniques non cholestéatomateuses otite muqueuse ouverte (OMO) séquelles d ’otites otite adhésive otite atélectasique Otites chroniques cholestéatomateuses

11 Pathogénie

12 OSM Liquide non purulent rétrotympanique Impédancemétrie, audio
facteurs favorisants dysfonction tubaire, OMA, fente, allergie, RGO Traitement DRP corticothérapie adénoïdectomie ATT

13 OMO Inflammation chronique +otorrhée + perforation non marginale
Traitement médical assécher l ’oreille prélévement bactério gouttes non ototoxiques (otofa) poudre (auricularum) ATB: augmentin tympanoplastie + masto-atticotomie si oreille séche

14 Tympanosclérose infiltration calcaire hypoacousie surdité transmission
plaques tympaniques blocages ossiculaires ossiculoplastie

15 Otite atélectasique État précholestéatomateux surdité
poche de rétraction 4 stades traitement I,II,III: surveillance, vasalva, ATT, trt osm IV: chirurgie

16 Otite fibroadhésive Comblement Blocage des défilés aériens
Surdité transmission Labyrinthisation TRT difficile

17 Cholestéatome Définition Otoscopie
Épithélium malpighien kératinisant, desquamant, avec pouvoir d ’érosion et destruction SF: surdité ou complication (vertiges, otorrhrée , PFP) Otoscopie débris kératine blanc nacré ostéite du mur de la logette perforation MARGINALE

18 Cholestéatome Audiogramme TDM normal S transmission S perception CSCE
effet columellaire S transmission lyse ossiculaire S perception labyrinthisation TDM CSCE 7 tegmen

19 Cholestéatome Complications labyrinthisation PFP infectieuses vertiges
surdité de perception PFP infectieuses Pétrosite (Gradenigo) abcès cerveau, parapharyngé thrombophlébite

20 Traitement du cholestéatome
ATB si surinfection Trt préventif OSM de l ’enfance Oma répétées Chirurgical corticothérapie préop technique fermée (respecte CAE) technique ouverte (détruit CAE) complications Surveillance

21 Séquelles d’otites hypoacousie surdité transmission
lyse chaine ossiculaire tympan fin