La gangrêne de Fournier

Présentation au sujet: "La gangrêne de Fournier"— Transcription de la présentation:

1 La gangrêne de Fournier
Une maladie grave mais exceptionnelle La gangrêne de Fournier

2 Physiopathologie Terrain immunodéprimé Point de départ
Anal Uréthral Cutané Evolution en 2 phases Invasion Œdème Thrombophlébite Septicémie Nécrose

3 Diagnostic Clinique Recherche de la porte d’entrée
Odeur Infiltration des tissus Crépitement Recherche de la porte d’entrée Examen du périné et toucher rectal Examen cytobacteriologique des urines Examen complémentaire scanner

4 Scanner 1

5 Scanner 2

6 Scanner 3

7 Traitement Médical Chirurgical
Antibiothérapie (couvrant les gertmes anaérobies) Caisson hyperbare Chirurgical Excision large Suppression de la porte d’entrée Colostomie Catheter sus pubien Greffe cutanée

8 Particularités de ce cas clinique
Rapidité d’extension de ce sepsis Utilisation du VAC® En site inhabituel En hospitalisation à domicile Rapidité de guérison du patient Prise en charge active (excision, greffe) VAC® Coordination des soignants

9 Le système vacuum assisted closure (VAC®)
Un système performant de traitement des plaies Le système vacuum assisted closure (VAC®)

10 Mécanisme d’action

11 Indications du VAC® Ventre ouverts Plaies déhiscentes
Traumatiques Diabétiques Complexes Ulcères (veineux, artériels, de pression) Lambeaux et greffes brûlures

12 Contre-indications au VAC®
Cancer Ostéomyélite non traitée Fistules non explorées Tissus nécrotiques avec escarre Absence de débridement chirurgical Vaisseaux sanguins ou organes à nu