Allaitement maternel Enjeux et modalités de promotion

Présentation au sujet: "Allaitement maternel Enjeux et modalités de promotion"— Transcription de la présentation:

1 Allaitement maternel Enjeux et modalités de promotion
Séminaire de Santé publique 8 mars 2006

2 Plan Définition ANAES d’allaitement maternel
Enjeux de l’allaitement maternel Allaitement maternel : situation en France ? Modalités de promotion en France

3 Définitions de l’allaitement maternel ANAES, 2002
Alimentation par le lait de la mère : exclusif : uniquement du lait maternel partiel : associé à une autre alimentation ( des substituts de lait, des céréales, de l’eau…) L’alimentation du lait maternel par tasse,biberon = un allaitement maternel

4 Enjeux de l’allaitement maternel

5 Enjeux Croissance Développement psycho affectif ,cognitif Infections
Allergie Obésité Risque vasculaire Diabète Autres Maladies

6 Bénéfices pour l’enfant : croissance
Meilleure de croissance staturo-pondérale au cours du 1er trimestre (Kramer, 2002). A 1 an, différence pondérale à = - 600g autorégulation énergétique, moins de graisses dans les tissus.

7 Bénéfices pour l’enfant : développement cognitif
Renforcement du bien-être psychologique Développement cognitif légèrement supérieur (+3,2 QI méta-analyse Anderson 1999) Controverse sur la supériorité du lait maternel différence liée à un environnement affectif différent et stimulation cognitive plus grande Rôle de DHA dans la maturation du cortex cérébral Mère enfant

8 Bénéfices pour l’enfant: Autres
Prévention Infections (diarrhées, ORL / respiratoire) Allergie : dermatite atopique OR = 0,58 [0,4-0,92] si atcd familial, (Gdalevich 2001) prévention contre l’asthme : controversée, prévention allergie alimentaire

9 Bénéfices pour l’enfant: Autres
Prévention Obésité enfance et adolescence (âge adulte incertain) OR = 0,61 à 0,85 Risque vasculaire méta analyse des études non randomisées : TAS diminution minime =-1,1 [-1,79/-0,42 mm Hg] mais nombreux FC (Owen 2003) rôle AGPI : TA plus bas à l’âge de 6 ans (Forsyth 2003) cholestérolémie adulte = -0,18 [-0,30/-0,06 mmol/L] (Owen 2002)

10 Bénéfices pour l’enfant: Autres
Prévention Diabète type 1: en grand débat Attente de l’étude prospective TRGR multi internationale (Trial to Reduce type I diabees in the Genetically at Risk) 2012 Rôle anti infectieux de l’allaitement (virus) Rôle de AGPI

11 Bénéfices pour l’enfant : Autres
Prévention Autres maladies : Maladie coeliaque , leucémies , sclérose en plaque ? (Davis 2001) RCH, maladie de Crohn ?

12 Bénéfices pour la mère Les suites de couches sont facilitées :
du risque d’infections du post-partum et utérus : reprise plus rapide (taille, forme, tonicité) (Thirion, 1999). perte de poids plus rapide dans les 6 premiers mois du post-partum. l’incidence des cancers du sein et de l’ovaire avant la ménopause. Motivation pour arrêter tabagisme. "Souvenir inoubliable"

13 Allaitement maternel situation en France?

14 Situation épidémiologique
France : Prévalence de l’allaitement maternel faible = 56 % des enfants nés en 2002 contre pays nordiques >85 %, Italie = 75 % et Royaume-Uni =70 % 75 % des femmes aimeraient nourrir leur bébé au sein pendant au minimum quelques semaines (Groupe de travail 2001) Fortes disparités régionales : Paris = 71%, Pas de Calais = 36,2% Durée médiane d’allaitement courte = 10 semaines.(Branger 1998)

15 Situation épidémiologique
France : Allaitement à 4 mois : Suède, Suisse = 65%; Canada =34%; RU= 27% France = 5% Facteurs décisionnels de non allaitement : sentiment que son lait n’est « pas bon » quantité insuffisante biberon de complément en maternité Femmes de milieu socio culturel défavorisées : allaitement

16 Promotion Programme National Nutrition-Santé Coordination Française pour l’Allaitement Maternel

17 PNNS : objectif nutritionnel spécifique 2001-2005
Recommandations pour la pratique clinique concernant la nutrition de la femme enceinte . un document scientifique validé professionnels Renforcer l’application des directives européennes sur la promotion des substituts du lait maternel (y compris dans les maternités); Former les personnels des maternités à l’initiation de l’allaitement; Durant les consultations prénatales : information sur l’allaitement, sur l’introduction des aliments de compléments

18 PNNS : Actions Mobiliser et former des professionnels de santé, des maternités Aides aux associations de soutien à l’allaitement Campagnes d’information du public ; Respect de la législation du travail en faveur de l’allaitement maternel dans les entreprises Accompagnement médical et social des femmes allaitantes.

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21 Messages principaux Bénéfices pour la mère et l'enfant cf. enjeux
Pas de « mauvais lait ». La teneur en protéines et en lipides pratiquement constante quel que soit l’état nutritionnel de la mère, =>

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23 CoFAM Coordination Française pour l'Allaitement Maternel -1999
Association loi 1901 La fédération des acteurs soutenant l'allaitement (46 associations membres de la CoFAM) en liaison étroite avec l'Alliance Mondiale pour l'Allaitement Maternel (WABA)

24 CoFAM Actions : Création d'un Comité National d'Allaitement
Développement de l'Initiative Hôpital " Ami des Bébés" Information du grand public et des professionnels de santé sur l'alimentation infantile; Formations obligatoires sur l'allaitement à destination des professionnels de santé …

25 CoFAM Dans le cadre de PNNS, CoFAM mandaté par le Ministère de la Santé pour promouvoir auprès des professionnels de santé journées de sensibilisation dans 5 régions Nantes 12 janvier 2006 Strasbourg 23 mars 2006 Rouen 19 mai 2005 Thèmes Impact des pratiques obstétricales Pratiques d’accueil à la naissance Pièges à éviter après retour à domicile et reprise du travail

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27 L’Initiative pour des Hôpitaux Amis des Bébés (IHAB)
Concept international 1992 proposé par OMS et UNICEF « Protéger Encourager et Soutenir l’allaitement maternel » Programme en 10 points

28 IHAB Attribution du label international :
respecter les Dix Conditions, pas de promotion et ni de fourniture gratuite ou à prix réduit de substituts du lait maternel, des biberons et des tétine (respect du Code OMS) un taux d'allaitement maternel exclusif de la naissance à la sortie de maternité  à 75 %(norme mondiale). en France : taux>département en augmentation Travail en réseau

29 IHAB Monde = 19 000 hôpitaux « Amis des Bébés », labellisés
Europe = 500 En France = 3 labels décernés par CoFAM pour 4 ans.

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31 Conclusion France : un grand retard dans l’allaitement maternel
2 grands acteurs impliqués : Ministère de la Santé Discours clair adressé au grand public. Et une association indépendante : la CoFAM fédératrice des associations, grande promotrice d’allaitement maternel PNNS lancée depuis 2001

32 Références PNNS www.manger.bouger.fr
Allaitement maternel. Mise en œuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l’enfant. Recommandations pour la pratique clinique. Mai 2002 ( CoFAM