LE DOSSIER DE SOINS IFSI 10/09 HERGUEDAS MC.

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1 LE DOSSIER DE SOINS IFSI 10/09 HERGUEDAS MC

2 SOMMAIRE Législation du DS Le DS à l’AP-HP Le DS informatisé à l’AP-HP
Le DS à Bichat Attribution des codes aux stagiaires IFSI 10/09 HERGUEDAS MC

3 LEGISLATION DU DS Il est encadré par : Des textes de loi :
Des décrets relatifs aux règles professionnelles, article N°2, Le code de la Santé publique Des normes de qualité : IFSI 10/09 HERGUEDAS MC

4 LEGISLATION DU DS MINISTERE DE LA SANTE : Normes de qualité du DS
Obligation de tenue du DS Obligation de consultation Soins et observations sont notés DS doit être renseigné Les PM doivent être conformes à la législation Respect du secret médical, incombe à l’IDE L’IDE doit faire une synthèse de départ L’IDE doit veiller à l’évaluation et à l’évolution du DS IFSI 10/09 HERGUEDAS MC

5 LE DS A L’AP-HP POUR QUI : Pour le patient
Il fait partie du dossier patient qui regroupe : Les observations médicales Le dossier d’anesthésie Le dossier transfusionnel Le dossier de soins IFSI 10/09 HERGUEDAS MC

6 LE DS A L’AP-HP PAR QUI Les médecins Les IDE, AS Les stagiaires
Les intervenants médicaux et paramédicaux transversaux IFSI 10/09 HERGUEDAS MC

7 LE DS A L’AP-HP POUR QUOI FAIRE : Outil de prise en charge du patient
Outil de travail Outil de traçabilité : Validité légale en cas de plainte du patient IFSI 10/09 HERGUEDAS MC

8 LE DS A L’AP-HP COMMENT Composition du dossier :
Les observations médicales Le dossier d’anesthésie Le dossier transfusionnel Le dossier de soins IFSI 10/09 HERGUEDAS MC

9 LE DS A L’AP-HP QUAND Toute la durée de l’hospitalisation du patient
Consultable après sa sortie IFSI 10/09 HERGUEDAS MC

10 LE DS A BICHAT Le dossier de soins : Fiche d’identification
Fiches de prescriptions médicales Fiches de planification Diagrammes de suivi Transmissions ciblées Résumé de soins IFSI 10/09 HERGUEDAS MC

11 LE DS A BICHAT Le dossier de soins version informatisé
Contient la même chose Présentation différente Interactivité des fiches IFSI 10/09 HERGUEDAS MC

12 LE DS A BICHAT Attribution des codes aux stagiaires
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