La Transplantation Pulmonaire La transplantation pulmonaire est aujourd’hui une thérapeutique parfaitement validée pour traiter les formes terminales des.

Présentation au sujet: "La Transplantation Pulmonaire La transplantation pulmonaire est aujourd’hui une thérapeutique parfaitement validée pour traiter les formes terminales des."— Transcription de la présentation:

1 La Transplantation Pulmonaire La transplantation pulmonaire est aujourd’hui une thérapeutique parfaitement validée pour traiter les formes terminales des maladies respiratoires obstructives, fibrosantes, suppuratives, ou vasculaires pulmonaires

2 Dans les formes terminales de ces maladies, la transplantation pulmonaire est le seul traitement efficace que l’on peut proposer aux patients. La Transplantation Pulmonaire

3 Les principales indications de transplantation pulmonaire sont : 1. les BPCO et l’emphysème par déficit en alpha 1 antitrypsine (50%) 2. les fibroses pulmonaires (20%) 3. la mucoviscidose et les dilatations des bronches (20%) 4. l’hypertension artérielle pulmonaire (5%)

4 La Transplantation Pulmonaire Objectifs de la transplantation pulmonaire 1.Améliorer la survie (+++) 2.Améliorer la fonction respiratoire-cardiorespiratoire (++) 3.Améliorer la qualité de vie (+)

5 La Transplantation Pulmonaire Il existe trois types de transplantation : 1.La transplantation cardiopulmonaire 2.La transplantation monopulmonaire 3.La transplantation bipulmonaire

6 La Transplantation Pulmonaire Transplantation Cardiopulmonaire  Première réalisée avec succès en 1981 par l’équipe de STANFORD chez des patients ayant une HTAP  Les indications sont devenues très rares

7 La Transplantation Pulmonaire Transplantation Cardiopulmonaire 1.Sternotomie médiane ou bithoracotomie transversale 2.Circulation extracorporelle (CEC) 3.Ablation du coeur, pneumonectomie gauche, pneumonectomie droite 4.Réimplantation du bloc cœur-poumons avec - suture de la trachée - suture de l’oreillette droite - suture de l’aorte

8 La Transplantation Pulmonaire Transplantation monopulmonaire 1.Thoracotomie postéro-latérale 2.Pneumonectomie droite ou gauche 3.Réimplantation du greffon avec - anastomose auriculaire gauche - anastomose bronchique - anastomose artère pulmonaire 4.Parfois indication de CEC d’assistance fémoro-fémorale

9 Transplantation bipulmonaire 1.Thoracotomie postéro-latérale bilatérale ou bithoracotomie antéro-latérale 2.Pneumonectomie unilatérale et réimplantation du 1er greffon avec anastomose bronchique première 3.Pneumonectomie controlatérale et réimplantation du 2ème greffon 4.Parfois indication d’une CEC d’assistance La Transplantation Pulmonaire

10 Indications des transplantations selon l’âge des patients 1.Bipulmonaire et cardiopulmonaire avant 60 ans 2.Unipulmonaire jusqu’à 65 ans La Transplantation Pulmonaire

11 Indications des transplantations pulmonaires selon la pathologie 1.BPCO ET EMPHYSEME Transplantation Unipulmonaire ou Bipulmonaire 2.FIBROSES PULMONAIRES Transplantation Unipulmonaire ou Bipulmonaire 3.MUCOVISCIDOSE ET DDB Transplantation Bipulmonaire 4.HTAP Transplantation Bipulmonaire-cardiopulmonaire-monopulmonaire

12 La Transplantation Pulmonaire Principales complications de la transplantation pulmonaire 1. Ischémie - reperfusion 2. Infection 3. Rejet aigu 4. Rejet chronique : bronchiolite oblitérante

13 La Transplantation Pulmonaire Résultats de la transplantation pulmonaire  Survie à 1 AN : 75% - 80% Survie à 5 ANS : 50% - 60%  Amélioration fonctionnelle  Amélioration de la qualité de vie