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Broncho-pneumopathie chronique obstructive DR MEHANNAOUI
BPCO
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Maladie chronique et lentement progressive caractérisée par une diminution non complètement réversibles des débits aériens : VEMS ( OMS) BPCO: définition
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physiopathologie L’obstruction bronchique de la BPCO est causée par l’association variable selon les patients : d’une réponse inflammatoire anormales aux toxiques inhalés . D’une destruction des alvéoles pulmonaires (emphysème) D’une modification des structures anatomiques des bronchioles « remodelage «
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BPCO: facteurs de risque I
Tabac: de loin la cause la plus fréquente 80 à 90% des BPCO sont attribuables au tabagisme. La BPCO touche 20% de tabagiques. La SPLF suggère que »sauf précision contraire, la terminologie de BPCO admet implicitement son origine tabagique. BPCO: facteurs de risque I
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BPCO : facteurs de risques II
Pollution atmosphérique: rôle plutôt aggravant. Exposition professionnelle : - agricole: particules organiques, poussière végétale. - industrielle : textile, céramique, charbon, or, forage de tunnels . . Déficit en alpha1 antitrypsine (emphysème), < 0,1% des BPCO.
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Maladie encore sous –estimé du fait d’un sous diagnostic important.
Sa prévalence augmente avec l'âge et le tabagisme Touche 10% de la population en Europe . BPCO: épidémiologie
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BPCO : une importante mortalité
Le taux brut de décès par BPCO est estimé à 26/ ( décès/an). En 2020 elle sera la 3ème cause de décès par maladie en France . BPCO : une importante mortalité
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Maladie chronique marquée par des épisodes d’exacerbations , elles même source d’aggravation .
La moitié des dépenses liées à la prise en charges des patients BPCO est représentée par les hospitalisations BPCO : morbidité
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BPCO : diagnostic facile
. Facteurs de risque : tabac. . Clinique : - toux et/ou expectoration 3 mois/an durant 2 ans. - dyspnée. . EFR : pierre angulaire du diagnostic confirmant le TVO non ou peu réversible au B mimétiques ou apprécie son importance.
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Spirométrie
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Asthme BPCO
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BPCO: une symptomatologie souvent banalisée
La dyspnée de la BPCO n’a pas de caractéristiques particulière: Son installation est très progressive. Elle survient au cours d’exercice de moins en moins importants. Les patients ont tendance à la minimiser Les patients adaptent leurs activités à leurs dyspnée . La dyspnée est une source majeure de réduction de la capacité d’exercice.
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BPCO: une pathologie handicapante
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Classification de la BPCO
Stade 0 bronchite chronique : toux , expectoration mais VEMS normal . Stade I : légère : VEMS /CVF< 70% avec un VEMS supérieure à 80% des VT Stade II : Modérée : VEMS entre 50 et 80% des VT Stade III: Sévère : VEMS entre 30 et 50% des VT Stade IV : très sévère : VEMS < 30% avec des signes d’IRC
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Pronostic I -La BPCO est caractérisée par une décroissance progressive et irréversible de la fonction respiratoire. . -Mais le déclin de VEMS n’est pas le seul facteur pronostic de la BPCO . -la BPCO est une source majeur de handicap
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pronostic II Age du diagnostic de la BPCO Poursuite du tabagisme
IMC pathologique ( obésité ou dénutrition) Limitation de l’activité physique et baisse des capacités à l’effort ( TDM6) Importance de la dyspnée Exacerbations fréquentes Présence d’autres comorbidités Manifestations extra-pulmonaires
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BPCO: maladie respiratoire à expression générale
Expression nutritionnelle :dénutrition /obésité Expression musculaire : atrophie musculaire prédominant aux MI Expression neuropsychologique : anxiété, insomnie, dépression Expression sociale : isolement
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Evaluation clinique Elle permet de mesurer le retentissement de la BPCO sur la qualité de vie des patients en intégrant d’autres facteurs en plus du VEMS, c’est le score de BODE : B pour l’IMC O pour l’obstruction bronchique ( VEMS) D pour la dyspnée E pour l’effort : TDM6
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Déterminer la sévérité
Quartile 1 : score 0 à 2 Quartile 2 : score 3 à 4 Quartile 3 : score 5 à 6 Quartile 4 : score 7 à 10
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