SOINS INTÉGRÉS POUR LES PERSONNES TOUCHÉS PAR LE CANCER INFIRMIER PIVOT / INFIRMIER DE RÉFÉRENCE K.PRATI, A.CERCHIERINI, F.BACCHILEGA Faenza, 18 juin 2012.

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1 SOINS INTÉGRÉS POUR LES PERSONNES TOUCHÉS PAR LE CANCER INFIRMIER PIVOT / INFIRMIER DE RÉFÉRENCE K.PRATI, A.CERCHIERINI, F.BACCHILEGA Faenza, 18 juin 2012

2 2 LE CONTEXTE BESOIN exprimé par : 1.tableau épidémiologique 2.evolution culturelle de la notion de “santé“ ADI : TOUS LES BESOINS D'AIDE (NON SEULEMENT LIÉ À LA MALADIE OU AU DIAGNOSTIC PRINCIPAL) OFFERTS À 360° / H 24 ALLOCATION DES RESSOURCES À ZONES STABLES INFIRMIER DE RÉFÉRENCE DANS L'HÔPITAL FIGURE PROFESSIONNELLE ORIENTÉ À LA PLANIFICATION VERS LE CONGÉ DE L'HÔPITAL À PARTIR DE SON ENTREE DANS L'HÔPITAL RESSOURCES HUMAINES: DÉVELOPPEMENT DU SPECIFIQUE PROFESSIONNEL Buzzel, 1978; Lipton 1996; Allaire et Firsotu 2004, modificato RESSOURCES POPULATION SERVICES Faenza, 18 juin 2012

3 3 DU PROJET POUR L'INNOVATION INTERVENTION PARTICIPATIVE DES CITOYENS SUR LE THÈME DE LA TRAJECTOIRE DES SOINS Mettre en évidence POINTS FORTS POINTS FAIBLES POINTS FORTS : GARANTIE DE LA PRISE EN CHARGE ET DE LA CONTINUITÉ DES SOINS POINTS FAIBLES : FRAGMENTATION DU PARCOURS FAIBLESSES EN TERMES D'ENGAGEMENT MULTIPROFESSIONNEL MULTIDISCIPLINAIRE RESSOURCES HUMAINES REPENSER LE RÔLE NON PLUS EN MANIÈRE FONCTIONNELLE, MAIS PERSONNALISÉ : MED + INF / PATIENT Buzzel, 1978; Lipton 1996; Allaire et Firsotu 2004, modificato POPULATION SERVICES RESSOURCES Faenza, 18 juin 2012

4 4 CE QUE NOUS COMPTONS CONSTRUIRE ASSURER POINTS DE RÉFÉRENCE STABLE POUR TOUTE LA LA TRAJECTOIRE DES SOINS CRÉATION D'UN POINT DE RÉFÉRENCE POUR LA PLANIFICATION, LA MISE EN ŒUVRE, ET L’ÉVALUATION DE L’ ASSISTENCE D’ UNE FAÇON SYSTÉMATIQUE AVEC LAPARTICIPATION MULTIDISCIPLINAIRE ET DES DIFFÉRENT PROFESSIONNEL 1.INFIRMIER DE RÉFÉRENCE 2.CAREMANAGER CLINCO Buzzel, 1978; Lipton 1996; Allaire et Firsotu 2004, modificato Faenza, 18 juin 2012 POPULATION SERVICES RESSOURCES

5 5 LES RESSOURCES : LES PROFESSIONNELS INFIRMIERS DE RÉFÉRENCE LA GESTION DES DIFFERENTS CAS NÉCESSITE D’ADAPTER LES RÔLES TRADITIONNELS DES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ A RÔLE AVEC DE NOUVELLES RESPONSABILITÉS, OÙ LA PRINCIPALE CARACTÉRISTIQUE EST CONSTITUÉ PAR: 1 capacité à évaluer les besoins 2 planifier les interventions 3 maintenir des niveaux élevés et efficace 4 coopération entre les opérateurs 5 la participation du réseau informel du client (parents, amis, bénévoles) Faenza, 18 juin 2012

6 6 LES RESSOURCES : LES PROFESSIONNELS INFERMIERE RÉFÉRENCE LE MODÈLE BIOPSYCHOSOCIAL COMME UNE RÉFÉRENCE CONCEPTUELLE ASSURE: 1 réponses intégrées aux problèmes de santé 2 permet aux professionnels de différentes spécialités d’ analyser et d'approfondir leur niveau d'expertise avec l'intervention de soinis 3 ouverts au dialogue et la collaboration avec d'autres professionnels 4 respect de l'activité spécifique et les différents niveaux d'autonomie Faenza, 18 juin 2012

7 DEUX RÔLES EN COMPARAISON : INFIRMIER PIVOT EN ONCOLOGIE ET INFIRMIER DE RÉFÉRENCE INFIRMIER DE RÉFÉRENCEINFIRMIER PIVOT EN ONCOLOGIE la prise en charge et la continuité des soins des patients à partir des besoins de soins exprimés la prise en charge et la continuité des soins des patients atteints de cancer activités principalement dans les soins hospitalier ou territoriale sur la base du besoin exprimé activités dans tous les service impliqués dans soins des patients atteints de cancer responsable à partir du moment du diagnostic et pour l'ensemble du processus de soins prend en charge le patient et sa famille fonctionne à chaque niveau de l ‘intensité des soins fonctionne à chaque niveau de l ‘intensité des soins Faenza, 18 juin 2012

8 CONDITIONS FONDAMENTALES POUR LA CRÉATION DU PROJET 1 PRÉSENCE D'UN CARE MANAGER CLINIQUE 2 RÉCEPTIVITÉ ET RAPIDITÉ DE RÉPONSE AUX DEMANDES DE L'ÉQUIPE DE PRISE EN CHARGE 3 MODÈLE ORGANISATIONNEL POUR INTENSITÉ SOINS 4 RÉALISATION / MISE EN ŒUVRE DE L'ORGANISATION DU TRAVAIL EN TERMES DE GESTION MULTI-DISCIPLINAIRE ET MULTI-PROFESSIONNELLE Faenza, 18 juin 2012

9 Faenza, 18 Giugno 2012 CONTINUITÉ DES SOINS ET LES SOINS LONGITUDINAUX ’ Saillant (1999) [2] fait une distinction intéressante entre la continuité des soins et les soins longitudinaux : [2] la continuité des soins est un moyen par lequel les phases de la maladie sont isolés, connectés et structurés; les soins longitudinaux désigne une relation entre un patient et une source de soins régulière pendant une période de temps. [2][2] SAILLANT, F. (1999). « Aspects de la trajectoire de soins dans le virage ambulatoire », Frontières, automne 1998 - Hiver 1999, p. 25-29.

10 Faenza, 18 Giugno 2012 CONCLUSION La difficulté n'est pas de croire en des idées nouvelles mais d'échapper les vieilles. John Maynard Keynes Arrêtons de gaspiller l'énergie en continuant à courir sur place! T.C.