Coopérations bilatérales et multilatérales :

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1 Coopérations bilatérales et multilatérales :
qui fait quoi ? Les bailleurs bilatéraux et multilatéraux: Banque Mondiale OMS ONUSIDA UNICEF Unitaid Commission Européenne PEPFAR… Dr Abdon GOUDJO Expert Technique International Consultant UNAIDS RST WCA

2 Objectifs de la formation
Au terme de la formation, les participants pourront : Identifier les principaux acteurs de l’aide au développement (coopérations bilatérales et multilatérales, privées….) Déterminer leurs rôles respectifs en matière de santé et développement Réfléchir aux moyens de trouver des co-partenariat ou financement à leurs projets

3 QUELS ENGAGEMENTS?

4 Objectifs du Millénaire pour le développement (ONU : sept 2000 pour 2010 => 2015 !)
1. Réduire l'extrême pauvreté et la faim. 2. Assurer l'éducation primaire pour tous. 3. Promouvoir l'égalité et l'autonomisation des femmes. 4. Réduire la mortalité infantile. 5. Améliorer la santé maternelle. 6. Combattre le VIH/SIDA, le paludisme et d'autres maladies. 7. Assurer un environnement humain durable. 8. Mettre en place un partenariat mondial pour le développement 4

5 POUR LES ATTEINDRE, Il faut des AIDES

6 Les aides au développement
1/ AIDES PUBLIQUES = APD Bilatérales (USAID, DFID, AFD, GTZ…) Multilatérales (BM, FMI, FM, SNU….) 2/ AIDES PRIVEES Fondations (Gates, Clinton, de France, Bettencourt-Schueller, K. Adenauer, Sasakawa, Chirac…) Entreprises (aides directes, mécénat d’entreprises) ONG (CICR, CRF, MSF, MDM…) Particuliers (Migrants … diaspora), Etc.

7 La complexité de l'APD /ODA
ODA : Official Développement Assistance = APD GNI : Gross National Income = RNB

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9 Aides Bilatérales ou multilatérales
Les financements des Etats s’inscrivent dans l’Aide Publique au Développement (APD). Objectifs des pays riches : consacrer 0,7% du RNB à l’APD en 2015 Les Etats donateurs sont 23 membres de l’OCDE Le Comité d'aide au développement (CAD, est la principale instance chargée, à l'OCDE, des questions relatives à la coopération avec les pays en développement.

10 La réalité de l’APD au 31/12/2010
Bilan de l’APD = 128,7 milliards USD (0,35% du RNB) Augmentation : 6,5% par rapport à 2009 Part de l’EU = milliards USD (0,48% RNB) Sources : La réalité de l’APD au 31/12/2010

11 La réalité de l’APD au 31/12/2010 Sources : http://webnet. oecd
En chiffres absolus et relatifs pour l’APD en 2010: 1/USA : 30,154 milliards de dollars $, soit 0,21% RNB 2/Angleterre : 13,763 milliards $ , soit 0,56% du RNB 3/France : 12,916 milliards $, soit 9,75 milliards Euros soit 0,50% du RNB, 4/Allemagne : 12,723 milliards $, soit 0,38% du RNB

12 Les données de l’APD relatifs au RNB
Pays qui ont atteint ou dépassé 0,7% du RNB La Norvège, (1,1% ) le Luxembourg (1,09%), la Suède, (0,97%), le Danemark (0,9%), les Pays-Bas (0,81%),

13 Les données de l’APD relatifs au RNB
Pays situé au-dessus de 0,51% et en-dessous de 0,7% du RNB : la Belgique (0,64%), Angleterre (0,56%) la Finlande (0,55%) Irlande (0,53%), France (0,51%)

14 Les données de l’APD relatifs au RNB
Les pays situés en-dessous des 0,51% du RNB l’Espagne (0,43%) Suisse (0,41%) Allemagne (0,38%) Canada (0,33%), Autriche (0,32%) Portugal (0,29%) Nouvelle Zélande (0,23%) USA (0,22%) Japon (0,2%) la Grèce (0,17%) Italie (0,15%) Corée (0,12%) 14

15 Les contributions de la France à l’APD

16 Une vision française en quatre points (http://www. diplomatie. gouv
■ contribuer à une croissance durable et partagée ; ■ lutter contre la pauvreté et réduire les inégalités ; ■ préserver les biens publics mondiaux ; ■ promouvoir la stabilité et l’État de droit comme facteurs de développement.

17 Les Chiffres bruts En 2010, la France occupe le 3ème rang mondial avec près de 10 % de l'APD nette Mondiale, soit 12,916 milliards $

18 Les Chiffres APD utile aux PED l’APD PROGRAMMABLE
=> Sont déduites par le CAD de l'OCDE : - les annulations de dettes, - les coûts d‘accueil et de prise en charge des refugiés, - les coûts administratifs de mise en oeuvre de l'APD, - les opérations humanitaires et d'aide alimentaire, - les opérations militaires à des fins civiles...

19 La répartition BI / MULTI de la France en 2010

20 Vision Bilatérale # 60% de l’APD en 2010
MAEE DGM Opérateurs de la Coopération (AFD, IRD, FCI (FEI), Esther…), ONG, Entreprises, Universités et centres de recherches, Cités Unies France et Coopération décentralisée...

21 Les contributions multilatérales de la France

22 Multilatéral # 40 % de l'APD française

23 5ème rang des contributions multilatérales,
Actions dispersées ++++ 57 % vers les financements de l’UE (FED : 19,5% pour la France; 20,5% pour l’Allemagne) 19 % vers les fonds verticaux et financements innovants (FMSTP : 2ème , UNITAID, GAVI…) 18 % vers les institutions financières internationales de développement (BM, FMI, FAfD, FAsD) 6 % vers les agences des Nations Unies ( PNUD :13ème, UNDKPO : 10ème, OMS : 10ème , UNHCR : 17ème , UNICEF : 14ème, FAO : 22ème ..

24 (En Dehors du Fonds Mondial)
Alors, qui fait quoi? (En Dehors du Fonds Mondial) 24 24

25 ONUSIDA ONUSIDA (UNAIDS) est un programme de l'ONU destiné à coordonner l'action des différentes agences spécialisées de l'ONU pour lutter contre la pandémie de VIH/SIDA. Créé le 1er décembre 1995, suit à l’échec du GPA de l’OMS. Son siège est à Genève en Suisse. Directeur exécutif : Michel Sidibé depuis le 1er décembre 2008.

26 ONUSIDA ONUSIDA coordonne le travail de 10 agences spécialisées de l'ONU (nommées les "co-parrains"), qui sont : UNHCR L’UNICEF le PAM le PNUD Le FNUAP l'OICS l'OIT l'UNESCO L’OMS La Banque Mondiale

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28 ONUSIDA Stratégie de l’ONUSIDA 2011-2015 Nouvelle vision :
« zéro nouvelle infection, zéro discrimination, zéro décès lié au sida ».

29 ONUSIDA ONUSIDA Equipes Régionales :
Asie et Pacifique: Bangkok, Thaïlande  Moyen Orient et Afrique du Nord : Caire, Egypte    Afrique de l’Ouest et du Centre: Dakar, Sénégal Europe: Moscou, Fédération de Russie, Afrique de l’Est et du Sud:  Johannesburg, Afrique du Sud, Caraïbes: Port d’Espagne, Trinidad et Tobago Amérique : Panama

30 ONUSIDA Principal rôle :
pas de subventionner les programmes de lutte contre le VIH/SIDA, mais de coordonner leurs activités. Second rôle : fournir des informations sur toutes les conséquences qu'entraîne la pandémie, au niveau médical, social ou économique. (rapport UNGASS) Troisième rôle : servir de moteur à une politique globale de lutte contre le SIDA.

31 ONUSIDA L’ONUSIDA fait un plaidoyer pour :
les « Three ones » dans les pays : Une seule structure de coordination Un seul CSN Un seul suivi et évaluation l’accès universel des PVVIH aux traitements La promotion des droits des PVVIH Conseil d'administration du Fonds Mondial.

32 Région Afrique de l’Ouest et du Centre ONUSIDA
Cinq priorités de 2010 à : l’accès universel des PVVIH aux traitements PTME et soins Pédiatriques Les Co-infections VIH et TB La promotion des droits des PVVIH Prise en compte des questions liées au Genre. ONUSIDA 32

33 Défis actuel en matière de sida:
L’OMS Défis actuel en matière de sida: L’accès Universel à la prévention VIH, au traitement, au soin, et au soutien des PVVIH OMS, UNICEF, ONUSIDA 33

34 Dr LEE Jong-Wook Accès Universel (AU) Juillet 2005 – leaders du G8 annoncent leur intention de “travailler… avec l’OMS, l’ONUSIDA et les autres agences internationales pour développer et mettre en oeuvre un paquet de prévention, traitement et soins du VIH/SIDA, visant à atteindre autant que possible l’Accès Universel pour tous ceux ayant besoin du traitement d’ici 2010". Septembre 2005 – 60e Session de l’Assemblée Générale des Nations Unies adopte l’objectif de l’AU

35 Il manquerait 20 milliards de dollars US
Vers un accès universel à la prévention VIH, au Traitement, au Soin et au Soutien des PVVIH ? Campagne IAS 2010 : Universal Access Now! Rappel des engagements de 2005 par le G8 et le G20 (Sommet de Gleneagles) Rappel des engagements des Etats membres des UN (Sommet sur le Millénaire de 2005 et de la Déclaration de Politique de 2006 sur le VIH/Sida) Rappel des engagements des Etats africains ( Sommet d’Abuja 2001) Il manquerait 20 milliards de dollars US Sources : 35

36 Vers un accès universel à la prévention VIH, au Traitement, au Soin et au Soutien des PVVIH en 2010 ? => 2015! (Left to right) UK Minister of State for International Development Gareth Thomas, UNAIDS Executive Director Michel Sidibé, singer/songwriter and activist Annie Lennox, Global Fund Executive Director and IAS Governing Council Member Michel Kazatchkine and IAS President Julio Montaner (London, 9 March 2010)  36

37 Rappel des piliers de l’Accès Universel
Pilier 1 : Dépistage et conseil du VIH Opportunité pour les individus de connaitre leur statut sérologique du VIH

38 Rappel des piliers de l’Accès Universel
Pilier II : Prévention dans le secteur santé Maximisation de la contribution du secteur de la santé à la prévention du VIH

39 Pilier III : PTME - Indicateurs de PTME
Rappel des piliers de l’Accès Universel Pilier III : PTME - Indicateurs de PTME

40 Pilier IV: Soins et traitement
Rappel des piliers de l’Accès Universel Pilier IV: Soins et traitement

41 Pilier V: Informations stratégiques: surveillance , suivi & évaluation
Rappel des piliers de l’Accès Universel Pilier V: Informations stratégiques: surveillance , suivi & évaluation

42 Rappel des piliers de l’Accès Universel
Pilier VI : RSS Planification, mobilisation des ressources, gestion des approvisionnements et stocks

43 Cibles région africaine
D’ici fin 2010 => !: Tous les districts offrent des services de CDV 100% de sécurité du sang et produits sanguins Au moins 80 % de femmes enceintes qui fréquentent les CPN bénéficient des services de PTME Au moins 80 % des patients atteints d’IST bénéficient d’une prise en charge complète Au moins 80% des PVVIH :accès aux services de PEC Condom :au moins 60% dans les groupes à risque

44 Cadre de suivi des indicateurs
Domaines d’Intervention Disponibilité Couverture Résultat/Impact Dépistage et conseil Prévention dans le secteur de la santé PTME Soins et traitements Renforcement du système de santé Disponibilité physique des interventions Proportion de Population ayant besoin d’une intervention et Qui la reçoit Résultat / Impact associés au domaine d’intervention prioritaire

45 UNICEF Cinq objectifs généralistes prioritaires :
l'éducation des filles, la vaccination et la lutte contre le SIDA, la protection de l'enfance, la santé des nouveau-nés. VIH et le sida Les autres priorités traitent de la place de l'enfant dans la famille, de la pratique sportive...

46 UNICEF Actions prioritaires en matière de sida :
Promotion de l’accès Universel des PVVIH aux traitement, Définition des normes et procédures en matière de PTME, de soins pédiatriques et d’allaitement maternelle ou de substitution. Promotion et financement des projets de PTME, Financement des projets de PEC sida pédiatrique,

47 La Banque Mondiale (BM)
La Banque mondiale : Longtemps le premier bailleur mondial de la santé … (Séminaire Politique de santé, Promotion « Léopold Sédar SENGHOR ») Depuis 1988 : BM, un portefeuille de plus de 155 projets dans 82 pays pour un montant total de 13,5 milliards de dollars US et 70 projets achevés à son actif, Plus de 100 projets Sida, pour un montant de plus de 2,7 milliards US, à travers des MAP.

48 La Banque Mondiale (BM)
La BM désigne deux institutions internationales : la Banque internationale pour la reconstruction et le développement (BIRD) et l’Association internationale de développement (IDA), créées pour lutter contre la pauvreté en apportant des aides, des financements, des conseils, aux États en difficulté. Avec le FMI, ce sont les deux organismes des accords de Bretton Wood

49 Les Multisectoral Approach Program (MAP) Dominique Kerouedan, : 20 ans d’échec des stratégies internationales de lutte contre le sida en Afrique, In 520 Médecine Tropicale, 2007 Projets MAP sur les années 90, ont été évalués en 2005 par le Département d’Evaluation des Opérations de la BM MAP Erythrée :« a star project in Africa » Autres MAP : sur une période de cinq ans, peu efficace pour contribuer à la réduction de la propagation de l’épidémie et à la limitation de son impact social et économique. Mais…

50 Exemple : Le MAP au Congo
2004: Signature d’accord de don 19 millions de dollars pour PLVSS1 2008: Evaluation du PLVSS1 satisfaisante 2008: Proposition d’un projet touchant tout le domaine de la santé, le PDSS d’un montant de 40 millions de dollars 2009: signature de Don Financement Additionnel de 15 millions de dollars dont 5 millions BM et 10 millions Etat, pour un PLVSS2

51 La Commission de l’UE Le FED est l'instrument principal de l'aide communautaire à la coopération au développement aux États ACP ainsi qu'aux pays et territoires d'outre-mer (PTOM). Prévu par le traité de Rome de 1957 pour une aide technique et financière, initialement aux pays africains toujours colonisés.

52 La Commission de l’UE Le 10ème FED couvre la période allant de 2008 à 2013. Budget: millions d'euros. Répartition : millions d'euros aux États ACP, 286 millions d'euros aux PTOM 430 millions d'euros à la Commission au titre des dépenses d'appui liées à la programmation et à la mise en œuvre du FED.

53 La Commission de l’UE Cas particulier pour les ACP :
millions d'euros au financement des programmes indicatifs nationaux et régionaux, 2700 millions d'euros au financement de la coopération intra-ACP et interrégionale, 1500 millions d'euros au financement de la facilité d'investissement.

54 La Commission de l’UE Des questions : La programmation du10ème FED en Afrique de l’Ouest : Vers une démocratisation des relations ACP/UE ? Constat de Coordination Sud et du REPAOC : - Une programmation opaque et peu respectueuse de la souveraineté des Etats, - De nouvelles tendances peu favorables à l’appropriation démocratique des Etats ACP

55 La Commission de l’UE Exemples pour le Congo en matière de santé :
Appui au système sanitaire (PASCOB) : 9ème FED Appui technique à la centrale d’achat de médicaments génériques (COMEG) : 9ème FED Appui à la formation continue des RH en santé et appui à la COMEG: 10ème FED

56 UNITAID : présentation http://www. unitaid
Création : en septembre 2006 Principes : Financements innovants (Taxe sur les billets d’avion (70%) + Contributions pluriannuel d’Etats + Taxe sur CO2 en Norvège + Gates Foundation), Contributeurs : 29 pays + Gates Foundation Objet: Contribuer à l'extension de l'accès au traitement pour le VIH/SIDA, le paludisme et la tuberculose, essentiellement pour les populations des pays à faible revenu, par une baisse des prix de produits diagnostiques et médicaments de qualité et en accélérant le rythme de leur mise à disposition.

57 UNITAID : Résultats encourageants
94 pays bénéficiaires (51-HIV/sida; 29-Palu; 72-Tub Plus de 21 millions de traitements achetés pour les 3 maladies (Sida, paludisme, Tuberculose) Augmentation du nombre d’enfants sous ARV, avec enfants traités en fin 2010, 20 millions de moustiquaires imprégnées achetées avec l’UNICEF fin 2010 Baisse de 33% du prix des traitements de 2e ligne. Son budget : 1,3 milliard US$ en 4 ans, avec 85% des fonds dépensés dans les PED.

58 UNITAID : Inquiétudes en 2010
SIDA : Qui veut la peau de la taxe CHIRAC? le Nouvel Obs : janv. 2010 « La taxe que je paie sur les billets d’avion doit servir à acheter les médicaments GENERIQUES pour soigner plus de malades » Acte Up Paris Inquiétudes des ONG sur le maintien du niveau de financement de la France à Unitaid (baisse de 25%, en passant de 160 millions d’euros à 110 millions d’euros) à 110 million)

59 UNITAID : Engagements encourageants
Engagements de France : 160 millions d’euros en 2010, puis 110 millions minimum /an en 2011, 2012, 2013. Partenariat UNITAID : CHAI (Clinton Health Access Initiative) / ESTHER FIND (Fondation pour l’innovation en matière de nouveaux diagnostics) / RBM (Roll Back Malaria) / le Partenariat Halte à la tuberculose / UNICEF / OMS / I+ solutions. I

60 UNITAID + ESTHER : ESTHERAID
Projet ESTHERAID) : améliorer l’accès aux ARV dans cinq pays d’Afrique francophone (Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Mali, RCA) : lancement 20/01/2011 à Cotonou Objectifs d’ESTHERAID : Renforcer les systèmes de santé Sécuriser la chaîne d’approvisionnement en ARV Assurer le bon usage des médicaments A suivre…

61 PEPFAR : Engagements (1) The US President’s Emergency Plan for Aids Relief http://www.pepfar.gov
"It is clear that our nation's investments in HIV/AIDS are having an impact. President Obama and I are dedicated to enhancing America's leadership in the fight against global AIDS with PEPFAR serving as the cornerstone of our Global Health Initiative to promote better and more sustainable health outcomes." Secretary of State Hillary Rodham Clinton, November 30, 2009 Le SOMMET du BILATERAL!

62 PEPFAR : Engagements (2) http://www.pepfar.gov
En 2003, PEPFAR mis en place par le Pdt Bush de 15 milliards de dollars sur 5 ans Programme repris et augmenté par le Pdt Obama 2009 : 6,6 milliards $ 2010 : 6,7 milliards $ 2011 : 5,740 milliards $ Cependant , MULTILATERAL NON OUBLIE 2011 : 1 milliard $ pour le Fonds Mondial, 251 millions $ pour les programmes bilatéraux de la tuberculose.

63 Bilan PEPFAR 2010 30 pays, 11 millions de PVVIH soutenus,
dont 3,8 millions d‘OEV 3,2 millions d'hommes, femmes et enfants dans le monde mis sous ARV. PTME : plus de séropositifs femmes enceintes enfants nés non infectés VIH.

64 Pays bénéficiaires du PEPFAR
Angola Botswana Cambodia Caribbean Regional Central America Regional Central Asia Regional China Côte d'Ivoire DR Congo Dominican Republic Ethiopia Ghana Guyana Haiti India Indonesia Kenya Lesotho Malawi Mozambique Namibia Nigeria Russia Rwanda South Africa Sudan Swaziland Tanzania Thailand Uganda Ukraine Vietnam Zambia Zimbabwe

65 Conclusion « Accès Universel »
Quels que soient les dispositifs, privés ou publics, bilatéraux ou multilatéraux… Les enjeux sont importants. Une meilleure coordination des acteurs extérieurs en lien avec les pays bénéficiaires et leurs sociétés civiles sont indispendables pour espérer un véritable « Accès Universel »

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67 Je vous remercie