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1. 2 LA PUBALGIE DU SPORTIF 1 ère description en 1924, BEER 2ème description en 1932, SPINELLI Intervention de NESOVIC en 1984 Les années 2007-2008 ont.

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2 2 LA PUBALGIE DU SPORTIF 1 ère description en 1924, BEER 2ème description en 1932, SPINELLI Intervention de NESOVIC en 1984 Les années ont été productives

3 3 Reste un sujet d´actualité Pathologie complexe Manque de consensus sur la nosologie, étipathogénie et la prise en charge. PUBALGIE DU SPORTIF

4 4 DEFINITION Cest un syndrome douloureux, de surmenage de la région inguino-pubienne chez les sportifs de pratique régulière PUBALGIE DU SPORTIF

5 % Football, Rugby, Hockey Exclusivement masculine? 2-5 % des lésions sportives Incidence + importante dans les sports collectifs Commune à tous les sports PUBALGIE DU SPORTIF

6 6 Reste un sujet d´actualité Pathologie complexe Manque de consensus sur la nosologie, étipathogénie et la prise en charge. PUBALGIE DU SPORTIF

7 7. Région des plus délicates 1 articulation 2 canaux 2 canaux 18 muscles...autant d´insertions 18 muscles...autant d´insertions 6 nerfs 6 nerfs ANATOMIE.. Complexe Abdominopubofemoral PUBALGIE DU SPORTIF

8 8 Complexe Abdominopubofemoral

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11 11 BIOMECANIQUE Bonnel / C.Benezis

12 12 Facteurs Facteurs intrinsèques

13 13 DEMEMBREMENT CLINIQUE 1976 : Tentative de démembrement (Boeda et Durey) 1976 : Tentative de démembrement (Boeda et Durey) 1983 : Classification en 3 formes (Brunet) 1985 : ( Benezis ) 2004 : Proposition de 4 formes (M. Bouvard ). BENEZIS C., Les pubalgies du sportif : démembrement clinique, Colloque international.« Méditerranée, Sport et Santé » Montpellier BRUNET B; La pubalgie un syndrome «fourre tout ». Thèse med., Lyon 1, BOUVARD M. and al, La pubalgie du sportif : stratégie thérapeutique, JTS 2004.

14 14 Démembrement Pathologie pariéto -abdominale Pathologie des adducteurs et des droits de l´abdomen Ostéoarthropathie pubienne PUBALGIE DU SPORTIF

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16 16 Douleur perinéale, inguinale ou hypogastrique Evolution: persiste en dehors de l´exercice PUBALGIE DU SPORTIF SYMPTOMATOLOGIE Début souvent progressif, à l´effort

17 17 EXAMEN PHYSIQUE Muscles adducteurs La symphyse pubienne La paroi abdominale Les orifices inguinaux PUBALGIE DU SPORTIF

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19 19 Hanche-rachis lombaire Ex myopathique régional Examen neurologique

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21 21 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL. Pathologies intra-abdominales. Maladies inflammatoires ou infectieuses. Syndromes canalaires. Fractures de stress. Coxopathie débutante. Pathologie rachidienne ( D.I.M ) Maigne. Anomalie charnière lombo-sacrée. J.-L. ZILTENER S.LEAL Pubalgie du sportif, Revue Médicale Suisse n° 120 publiée le 02/08/2007. J.-L. ZILTENER S.LEAL Pubalgie du sportif, Revue Médicale Suisse n° 120 publiée le 02/08/2007. MAIGNE R., Syndrome de la charnière dorsolombaire. Sem Hôp. Paris 1981; 57:11- 12, MAIGNE R., Syndrome de la charnière dorsolombaire. Sem Hôp. Paris 1981; 57:11- 12,

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24 24 BIOLOGIE Systématique Eliminer les affections inflammatoires et infectieuses PUBALGIE DU SPORTIF

25 25 RADIOLOGIE. Radiographie standard. Echographie. Echographie. Herniographie. Herniographie. IRM. IRM. Dr. LARDENOIS, Imagerie du syndrome péripubien, Sport Med, mars 2007,190, p mars 2007,190, p PUBALGIE DU SPORTIF

26 26 RADIOLOGIE STANDARD Indispensable en 1 ère ligne (J.L BRASSEUR,D.ZEITOUN) Surtout pour éliminer les diagnostics différentiels (J.BUSSON) Rx bassin face antéro -post Rx en monopodal Autres incidences (éventuellement) PUBALGIE DU SPORTIF

27 27 ARTHROPATHIE PUBIENNE

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33 33 L´ECHOGRAPHIE

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37 37. Sensibilité et spécificité échographie sup à 85 % pour la détection des hernies inguinales occultes sur 120 sportifs opérés Bradley, 2003 PUBALGIE DU SPORTIF

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41 41 L´HERNIOGRAPHIE

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44 44 IRM

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50 50 TEST ANESTHESIQUE. Si doute persiste sur l´origine du canal inguinal

51 51 EXPLORATION CHIRURGICALE


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