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Financement basé sur la performance Financement basé sur la performance Séminaire de Bujumbura, du 2 au 6 février 2010 Contexte économique et sanitaire.

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1 Financement basé sur la performance Financement basé sur la performance Séminaire de Bujumbura, du 2 au 6 février 2010 Contexte économique et sanitaire Présentation des projets PBF Le projet 9 ème FED Le projet CORDAID Population bénéficiaire Formations sanitaires couvertes Montant des subventions par habitant Part des recettes des formations sanitaires provenant du PBF Présentation de la République Centrafricaine Population bénéficiaire Formations sanitaires couvertes Montant des subventions par habitant Calendrier de activités Séparation des fonctions Indicateurs sanitaires Résultats

2 1994 : mise en œuvre de lIB MICS 2006 : détérioration des indicateurs de santé Causes: insuffisance qualitative et quantitative en RH, plateau technique inadéquat, rupture MEG, racket 2008: Forum national sur le financement des soins Alternatives: Contractualisation public/privé « AFD », PBF « CORDAID », Mutuelles « UNICEF », Forfait « ASSOMESCA », PBF « ASSB1&6/UE »

3 Pays IDH PIB par habitant (dollars US) Taux de croissance Dépenses de santé par habitant (*)(dollars US) Centrafrique0,35(2006)700(2008)2,2%(2008)16(2008) Tchad0,39(2006)1 600(2008) 32(2008) Cameroun0,51(2006)2 300(2008)3,9%(2008)61(2008) Congo0,62(2006)4 000(2008)6,4%(2008)39(2008) Gabon0,73(2006)14 400(2008)2,0%(2008)346(2008) Guinée équatoriale0,72(2006)31 800(2008)10,6%(2008)76(2004) (*) Indice de Développement Humain : indicateur du niveau de développement tenant compte de l'espérance de vie à la naissance, du taux de scolarisation et d'alphabétisation et du Produit Intérieur Brut (PIB) par habitant. Il est compris entre 0 et 1. Indicateurs économiques Indicateurs sanitaires Source : Source : Pays Taux de mortalité infantile Taux de mortalité des moins de 5 ans Taux de prévalence du VIH/SIDA Espérance de vie à la naissance (15/49 ans) Centrafrique 80,6 (2009) 175 (2006) 6,2% (2007)44,5 ans(2009) Tchad 98,7 (2009) 200 (2003)3,5%(2007)47,7 ans(2009) Cameroun 63,3 (2009) 149 (2006) 5,1% (2007)53,7 ans(2009) Congo 79,8 (2009) 126 (2006) 3,5% (2007)54,2 ans(2009) Gabon 52,0 (2009) 91 (2006) 5,9% (2007)53,1 ans(2009) Guinée équatoriale 81,6 (2009) 3,4% (2007)61,6 ans(2009)

4 Tchad Soudan RDC Congo Cameroun Projet CORDAID Démarrage : décembre 2008 Financement : CORDAID Durée : 2 ans Projet CORDAID Démarrage : décembre 2008 Financement : CORDAID Durée : 2 ans Projet ASSB 1&6 Démarrage : Juin 2008 Financement : 9 ème FED Durée : 4 ans Projet ASSB 1&6 Démarrage : Juin 2008 Financement : 9 ème FED Durée : 4 ans

5 Tchad Soudan RDC Congo Cameroun Projet CORDAID REGION SANITAIRE 2 Préfecture de la NANA MAMBERE Superficie : Km² Population : habitants Densité : hab./km² REGION SANITAIRE 2 Préfecture de la NANA MAMBERE Superficie : Km² Population : habitants Densité : hab./km²

6 Tchad Soudan RDC Congo Cameroun REGION SANITAIRE 2 Préfecture de la NANA MAMEBERE Nombre de FOSA contractées : - 4 Centres de référence avec PCA -13 Centres de base avec PMA REGION SANITAIRE 2 Préfecture de la NANA MAMEBERE Nombre de FOSA contractées : - 4 Centres de référence avec PCA -13 Centres de base avec PMA Projet CORDAID Signature des contrats de subvention - Février 2009 : 8 FOSA - Avril 2009 : 2 FOSA - Juillet 2009 : 4 FOSA - Novembre 2009 : 3 FOFA Signature des contrats de subvention - Février 2009 : 8 FOSA - Avril 2009 : 2 FOSA - Juillet 2009 : 4 FOSA - Novembre 2009 : 3 FOFA 13 FOSA publiques 4 FOSA confessionnelles 13 FOSA publiques 4 FOSA confessionnelles

7 Tchad Soudan RDC Congo Cameroun REGION SANITAIRE 2 Préfecture de la NANA MAMEBERE Le montant total des subventions sélève à EURO Soit 3 USD / habitant / an Projet CORDAID

8 Tchad Soudan RDC Congo Cameroun Projet CORDAID REGION SANITAIRE 2 Préfecture de la NANA MAMEBERE 54% des recettes des FOSA proviennent du PBF (salaires exclus) REGION SANITAIRE 2 Préfecture de la NANA MAMEBERE 54% des recettes des FOSA proviennent du PBF (salaires exclus)

9 Tchad Soudan RDC Congo Cameroun REGION SANITAIRE 2 Préfecture de la NANA MAMEBERE Résultat : Taux dutilisation des FOSA sous contrat REGION SANITAIRE 2 Préfecture de la NANA MAMEBERE Résultat : Taux dutilisation des FOSA sous contrat 25% en 2009 contre 9% en 2008 Projet CORDAID

10 CORDAID Ministère de la Santé publique de la Population et de la Lutte contre le SIDA Fonction de régulation OCF Fonction de financement OCF Fonction de financement Clients Financement & satisfaction Clients Financement & satisfaction Associations locales Région et préfecture sanitaire Fonction de régulation Formations sanitaires (CS & hôpitaux Fonction de prestataire Contrat dagrément Contrat de régulation Mesure de la satisfaction des usagers Relations contractuelles Rôle de régulation Contrat de prestations Légende :

11 Tchad Soudan RDC Congo Cameroun Projet 9 ème FED Amélioration des soins de santé de base dans les régions sanitaires 1&6 Indicateurs Basse Koto (rapport SNIS) Mbomou (rapport SNIS) Données collectées sur le terrain Taux de fréquentation des services curatifs 5%14,8%Varie de 3% à 14 % Taux d'accouchements assistés 12%37,1%Se situe autour de 35% Taux de couverture CPN NI 23,8%60,7%Varie de 55 % à 65 % Taux de couverture avec 4 CPN 13,6%19,1%Varie de 7,2 % à 50 % Taux de couverture PF 0,4%0,8%Varie de 0,4 % à 0,6 % Taux de couverture DTC3 50,7%34,9%Varie de 19 % à 69 % Taux de couverture des enfants en Vit A 6,7%4,9%varie de 0 % à 5,2% Taux d'occupation moyen des lits 12,20%4,32%Se situe autour de 8 %

12 Tchad Soudan RDC Congo Cameroun REGION SANITAIRE 1 Préfecture de lOMBELLA MPOKO Superficie : Km² Population : habitants Densité : 8,6 hab./km² REGION SANITAIRE 1 Préfecture de la LOBAYE Superficie : Km² Population : habitants Densité : 9,9 hab./km² REGION SANITAIRE 6 Préfecture du MBOMOU Superficie : Km² Population : habitants Densité : 2,1 hab./km² REGION SANITAIRE 6 Préfecture de la BASSE KOTTO Superficie : Km² Population : habitants Densité : 10,9 hab./km² Préfecture du HAUT MBOMOU Superficie : Km² Population : habitants Densité : 0,8 hab./km² Population totale = habitants Projet 9 ème FED

13 Tchad Soudan RDC Congo Cameroun Projet 9 ème FED REGION SANITAIRE 1 Préfecture de lOMBELLA MPOKO Hôpital préfectoral : 0 Centres de santé Catégorie A : 4 Autres centres de santé : 15 Postes de santé : 38 REGION SANITAIRE 1 Préfecture de lOMBELLA MPOKO Hôpital préfectoral : 0 Centres de santé Catégorie A : 4 Autres centres de santé : 15 Postes de santé : 38 REGION SANITAIRE 1 Préfecture de la LOBAYE Hôpital préfectoral : 1 Centres de santé CATEGORIE A : 2 Autres centres de santé : 14 Postes de santé : 47 REGION SANITAIRE 1 Préfecture de la LOBAYE Hôpital préfectoral : 1 Centres de santé CATEGORIE A : 2 Autres centres de santé : 14 Postes de santé : 47 REGION SANITAIRE 6 Préfecture du MBOMOU Hôpital régional: 1 Centres de santé Catégorie A : 3 Autres centres de santé : 17 Postes de santé : 16 REGION SANITAIRE 6 Préfecture du MBOMOU Hôpital régional: 1 Centres de santé Catégorie A : 3 Autres centres de santé : 17 Postes de santé : 16 REGION SANITAIRE 6 Préfecture de la BASSE KOTTO Hôpital préfectoral : 1 Centres de santé Catégorie A : 3 Autres centres de santé : 13 Postes de santé : 38 REGION SANITAIRE 6 Préfecture de la BASSE KOTTO Hôpital préfectoral : 1 Centres de santé Catégorie A : 3 Autres centres de santé : 13 Postes de santé : 38 REGION SANITAIRE 6 Préfecture du HAUT MBOMOU Hôpital préfectoral : 1 Centres de santé amélioré : 2 Autres centres Catégorie A: 3 Postes de santé : 12 REGION SANITAIRE 6 Préfecture du HAUT MBOMOU Hôpital préfectoral : 1 Centres de santé amélioré : 2 Autres centres Catégorie A: 3 Postes de santé : 12

14 Tchad Soudan RDC Congo Cameroun BUDGET TOTAL : EUROS dont Achat de performances : EUROS (56,8 %) Régulation du système de santé : EUROS (7,9 %) Evaluation externe : (3,2 %) BUDGET TOTAL : EUROS dont Achat de performances : EUROS (56,8 %) Régulation du système de santé : EUROS (7,9 %) Evaluation externe : (3,2 %) Projet 9 ème FED

15 Tchad Soudan RDC Congo Cameroun Apport de CORDAID : EUROS Projet 9 ème FED

16 Tchad Soudan RDC Congo Cameroun Projet 9 ème FED BUDGET Part du budget consacré aux subventions : environ EUROS Soit 5,8 USD /habitant/an BUDGET Part du budget consacré aux subventions : environ EUROS Soit 5,8 USD /habitant/an

17 ACTIVITES ACHAT DES PERFORMANCES Etude de base Mise en place des Organismes de canalisation des fonds (OCF) Définir les indicateurs et fixer les tarifs de subvention pour le PMA et le PCA Développement des procédures et des outils de gestion y compris formation Passation des contrats de subventions avec les formations sanitaires Passation des contrats avec les associations locales pour vérification Développer et appliquer les mécanismes de contrôle de qualité Fixer et appliquer les primes de qualité en fonction de la satisfaction des clients Organiser les visites de contrôle mensuel Participer aux supervisions des formations sanitaires REGULATION DU SYSTÈME DE SANTE Réflexions par groupes thématiques Diagnostic des problèmes de fonctionnement du système de santé Expertises (Médicaments, Carte sanitaire & SNIS) Sensibilisation des autorités locales, leader d'opinion et cadres de la santé Séminaire de formation sur l'organisation des services de santé Séminaire de formation sur la méthodologie de planification opérationnelle Atelier de découpage des préfectures en districts sanitaires Atelier de révision du module et du guide de supervision Atelier de validation des indicateurs et des outils du SNIS révisés Contractualisation des dépôts pharmaceutiques préfectoraux Séminaire de formation sur la gestion des médicaments Séminaire de formation sur la supervision et le monitorage Supervision du projet par le niveau central Supervision des disticts sanitaires par les Equipes cadres régionales Supervision des formations sanitaires par les Equipes cadres des districts sanitaires

18 FonctionResponsableRôle Offre de soinsPrestataires de soins Fournir à la population des soins de qualité au moindre coût. Financement Organismes de canalisation des fonds Acheter des services de qualité fournis par les prestataires de soins. Régulation Ministère de la Santé Publique Garantir la qualité des soins à travers la formation, la supervision et lencadrement des prestataires de soins.

19 Contrat de service Coordination et supervision Gestion des devis-programmes Régulation et contrôle DPLMT 2 RS 5PS Devis-programmes Subventions Appui au niveau décentralisé Appui au niveau central Evaluation de lAT selon indicateurs Evaluation et audit Evaluation et audit Supervision Convention tripartie annuelle Contrat de subvention

20 Nous vous remercions Délégation centrafricaine


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