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Séminaire de lAssociation Française pour la Contraception Hôpital Européen G. Pompidou Samedi 22 octobre 2011.

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1 Séminaire de lAssociation Française pour la Contraception Hôpital Européen G. Pompidou Samedi 22 octobre 2011

2 Faciliter laccès à la contraception hormonale Pourquoi ? E. Aubény Expériences étrangères. L.Quentel-Archier Propositions de lAFC - Réseau contraceptif. V. Sellier (Planning Familial Français) - Essai pharmacien. E. Aubény E. Aubény, AFC

3 Faciliter laccès à la contraception hormonale Pourquoi ? La contraception pour être utilisée par les femmes doit être facile daccès +++ Actuellement sa délivrance sur prescription médicale oblige à consulter médecin, sage-femme Doù difficultés: temps dattente, éloignement géographique, problème financier, crainte des examens Peut-on améliorer cet accès ? r E.Aubény, AFC

4 Faciliter laccès à la contraception hormonale Peut-on améliorer cet accès ? Deux propositions de lAFC Réseaux contraceptifs: ARS Un essai de délivrance de la contraception hormonale par les pharmaciens sans ordonnance médicale (over the counter): loi E. Aubény, AFC

5 Faciliter laccès à la contraception hormonale Lors de mise en place contraceptifs hormonaux (vers 1970): inquiétude sur le plan médical: quels effets secondaires et quelles contre-indications? aussi délivrance sous control strict des médecins (examen gynécologique en particulier demandé) Dr E. Aubény, AFC

6 Faciliter laccès à la contraception hormonale En 2011 connaissance des effets secondaires et des contre-indications des contraceptifs hormonaux Contre-indications retrouvées uniquement par interrogatoire sur antécédents personnels ou familiaux (check-list) Examen gynécologique pas nécessaire (ne pas confondre contraception et dépistage) Doù possibilité de confier délivrance contraceptifs hormonaux à des pharmaciens formés et volontaires E. Aubény, AFC

7 Faciliter laccès à la contraception hormonale Le réseau contraceptif V. Sellier

8 Faciliter laccès à la contraception hormonale Un essai de délivrance de la contraception hormonale sans prescription médicale dans les pharmacies (over the counter) E. Aubény, AFC

9 Contraception hormonale sans prescription médicale (over the counter) La contraception hormonale sans prescription médicale dans les pharmacies Permet aux femmes daccéder à la contraception de leur choix rapidement et facilement Facilite la prise de contraception car les pharmacies sont faciles daccès, horaires douverture très larges, pas dexamens médicaux Accès plus facile devrait éviter nombre dIVG E. Aubény, AFC

10 Contraception hormonale sans prescription médicale Exemples étrangers : US, UK E. Aubény, AFC

11 Délivrance des contraceptifs hormonaux par les pharmaciens: à létranger Les exemples étrangers: UK Essai mené par Dr A. Kubba dans 3 pharmacies maintenant 5 du sud de Londres sous légide NHS Pourquoi cet essai: OMS dit pas nécessité dexamen gynécologique, choix possible à travers informations ciblées lutilisatrice est la mieux placée pour reconnaitre les risques et peut décider elle-même E. Aubény, AFC

12 Directives pour lessai, Patient Group Directions for the supply or administration of hormonal contraceptives by authorised pharmacists in the Sexual & Reproductive Health Service, Lambeth Community Health (NHS Lambeth) The South London experience Objectifs Donner des soins de grande qualité Améliorer la satisfaction des patients Réduire le temps dattente Grâce à des pharmaciens formés dans ce domaine: Document donne des instructions très précises sur formation, droit, évaluation, etc… E. Aubény, AFC

13 Délivrance des contraceptifs hormonaux par les pharmaciens: essai UK Début de lessai en octobre 2009 Mise en place dun groupe de pharmaciens londoniens volontaires Formation de plusieurs jours avec stage dans centre de planification Délivrance contraception initiale et renouvellement Fiche pour chaque patiente Relation avec un médecin référent The South London experience E. Aubény, AFC

14 Délivrance des contraceptifs hormonaux par les pharmaciens: essai UK The South London experience Dans les pharmacies Délivrance par seuls pharmaciens volontaires formés (badge) Annonce de cette possibilité faite dans les média locaux et par lettre aux médecins E. Aubény, AFC

15 Age breakdown Majorité de jeunes femmes

16 The South London experience 81% sont venues dans leur pharmacie de proximité 10% disent quelles nauraient pas utilisé un autre service 94% disent quelles étaient à laise pour discuter contraception avec le pharmacien Profil des utilisatrices et leurs vécus E. Aubény, AFC

17 The South London experience Actuellement le bilan est accès plus facile à la contraception autonomie banalisation de la contraception économie dargent E. Aubény, AFC

18 Contraception hormonale sans prescription médicale (over the counter) Proposition AFC Essai pharmacien E. Aubény, AFC

19 Essai pharmacien Proposition de loi Permettre à des pharmaciens volontaires et formés de dispenser pour 3 mois, sans renouvellement possible, en suivant une liste d ʼ éligibilité (check- list) validée par les Autorités de Santé une contraception hormonale (pilules, patchs, anneaux vaginaux...) sur liste établie par les Autorités de Santé aux femmes en bonne santé de 18 à 35 ans au cours d ʼ un entretien pharmaceutique rémunéré avec un renvoi organisé à un médecin ou une sage- femme en cas de problème E. Aubény, AFC

20 Essai pharmacien Une évaluation de cette expérimentation serait faite par un organisme indépendant avant éventuelle extension au niveau national Il serait préférable que celle-ci ait lieu dans une région connaissant un fort taux de recours à l ʼ IVG Cette expérimentation pourrait être étendue aux infirmier-es souhaitant s ʼ investir dans ce domaine E. Aubény, AFC

21 Essai pharmacien Cette proposition retenue dans un amendement de la loi HPST votée en commission mixte paritaire application dans des conditions fixées par voie réglementaire (décret) censurée par le Conseil Constitutionnel pour un problème de forme : durée de l ʼ essai n ʼ avait pas été précisée. E. Aubény, AFC

22 Essai pharmacien Important que le législateur se penche à nouveau sur cet amendement, comme le préconisent les rapports de l ʼ IGAS, de lAcadémie de Pharmacie, en précisant la durée de l ʼ expérimentation : 2 à 3 ans Doù entrevue de lAFC + pharmaciens avec Madame Poletti (députée): proposition prévue pour décembre 2011 Monsieur Emmanuelli (conseiller ministère de la Santé) Appropriation par pharmaciens de ce projet +++ E. Aubény, AFC


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