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Examen CytoBactériologique des Crachats Thanh Doco-Lecompte Maladies Infectieuses et tropicales 2ème journée CISPRILOR.

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1 Examen CytoBactériologique des Crachats Thanh Doco-Lecompte Maladies Infectieuses et tropicales 2ème journée CISPRILOR

2 Pourquoi faire ? Essayer davoir un germe ?Essayer davoir un germe ? Intérêt pour lantibiothérapie ?Intérêt pour lantibiothérapie ? Quelle indication ?Quelle indication ? –Pneumonie ? –Exacerbation aiguë dune BPCO ?

3 Indications Recommandations Afssaps et conférence de consensusRecommandations Afssaps et conférence de consensus Pas dindications en ambulatoire et en routinePas dindications en ambulatoire et en routine –Dans les pneumonies –Dans les EABPCO : « dans certaines situations déchec et pour certains patients bénéficiant dantibiothérapies fréquentes ou ayant un stade de BPCO sévère à la recherche notamment dune bactérie multirésistante ou de Pseudomonas aeruginosa » (recommandations Afssaps octobre 2005)

4 Intérêt dun ECBC Spécificité : 11 à 100% Spécificité : 11 à 100% Sensibilité : 15 à 100% … Sensibilité : 15 à 100% … Examen positif dans les PAC sévères cest- à-dire bactériémiques Examen positif dans les PAC sévères cest- à-dire bactériémiques Impact dun diagnostic microbiologique faible sur la prise en charge antibiotique Impact dun diagnostic microbiologique faible sur la prise en charge antibiotique

5 Intérêt dun ECBC IDSA 2000IDSA 2003 Examen direct et culture de lexpectoration optionnels ATS 2001BTS 2001 & 2004 Aucune exploration Analyse de lexpectoration inutile Pas dexploration obligatoire, mais Analyse de lexpectoration si échec Etude sérologique si épidémie Place de lECBC au cours des PAC

6 Technique Kinésithérapeute Kinésithérapeute Rinçage de la bouche auparavant Rinçage de la bouche auparavant Crachat dorigine bronchique Crachat dorigine bronchique Examen direct et culture Examen direct et culture Valeur : Valeur : –<10/champ cellules épithéliales –>25/champ polynucléaires neutrophiles

7 Interprétation « Lexamen direct de lexpectoration objective un taux de polynucléaires élevé (> 25 par champ, et 25 par champ, et < 5 cellules épithéliales) Flore avec prépondérance de petits bacilles à Gram négatif » Flore avec prépondérance de petits bacilles à Gram négatif »


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